Хирургия щитовидной железы является распространенной процедурой, и в последние годы наблюдается рост числа пациентов, страдающих заболеваниями щитовидной железы, а также значительное увеличение числа больных раком щитовидной железы по сравнению с предыдущими годами. Перед операцией пациенты и их семьи часто встречаются с врачами, которые во время беседы сообщают им об объеме удаления щитовидной железы. Многие пациенты часто просят своего хирурга сохранить как можно больше ткани щитовидной железы из-за страха перед операцией или боязни инвалидности в случае удаления органа. Итак, чем больше сохраненной ткани щитовидной железы, тем лучше? Или даже если у пациента диагностирован рак щитовидной железы, как насчет сохранения части ткани щитовидной железы? С профессиональной точки зрения, особенно в случае рака щитовидной железы, ответ отрицательный. В случае доброкачественного заболевания, такого как аденома щитовидной железы, из-за опасений по поводу побочных эффектов операции (например, повреждения возвратного гортанного нерва), традиционный домашний подход заключается в удалении большей части ткани щитовидной железы, включая аденому, что мы называем большой или субтотальной резекцией. Напротив, в последние годы считается, что пациенты с аденомами щитовидной железы склонны к рецидивам после операции, а одиночная изолированная аденома — к карциноме. Поэтому пациентам с аденомами щитовидной железы рекомендуется лобэктомия пораженной щитовидной железы, а при улучшении хирургических навыков исследование возвратного гортанного нерва не так страшно и вероятность послеоперационного сопутствующего повреждения не увеличивается. Более того, при частичном сохранении ткани щитовидной железы частота послеоперационных осложнений (особенно повреждение возвратного гортанного нерва) значительно выше, если потребуется повторная операция, по сравнению с рисками, связанными с первоначальной лобэктомией. В случае злокачественного заболевания требуется как минимум лобэктомия + иссечение лимфатических узлов в зоне 6, а в случае больших опухолей или фолликулярной карциномы или инвазии опухоли в оболочку щитовидной железы или мышцы шеи требуется полная двусторонняя лобэктомия + иссечение лимфатических узлов или даже иссечение шеи. Более того, после операции на щитовидной железе дефицит тироксина можно восполнить таблетками тироксина. Поэтому беспокоиться о послеоперационном гипотиреозе практически не приходится. Поэтому операция на щитовидной железе — не лучший способ сохранить как можно больше ткани щитовидной железы.