Бесплодие у женщин чаще всего связано с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) — гетерогенным эндокринным заболеванием с высокой распространенностью среди женщин детородного возраста. Диагностические критерии СПКЯ были стандартизированы в 2003 г.: диагноз СПКЯ может быть подтвержден при исключении других гиперандрогенных заболеваний (например, врожденной гиперплазии надпочечников, андрогенпродуцирующих опухолей, синдрома Кушинга и т.д.) и при выполнении двух из следующих трех условий:1. 1. спорадическая овуляция и/или ановуляция; 2. клинические признаки гиперандрогенемии и/или биохимические изменения; 3. поликистозные яичники, выявленные при УЗИ. Синдром поликистозных яичников чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-35 лет в репродуктивном возрасте. Следует остерегаться тех, у кого густые брови и волосатые губы, руки, средняя линия живота, вульва, перианальная область и нижние конечности, особенно женщин с ростом волос вокруг ареолы. Клинически синдром поликистозных яичников и ожирение тесно связаны между собой, и в некоторых исследованиях было установлено, что у пациенток с ожирением эндокринно-метаболические нарушения протекают более тяжело по сравнению с пациентками без ожирения. Влияние ожирения на клинические проявления синдрома поликистозных яичников 1, гиперандрогенемия: избыток андрогенов является характерным клиническим проявлением синдрома поликистозных яичников, а ожирение еще больше повышает уровень андрогенов. Клинически у пациенток с ожирением при синдроме поликистозных яичников наблюдаются волосатость, акне, acanthosis nigricans и другие проявления гиперандрогении. 2, метаболические нарушения: синдром поликистозных яичников сам по себе и дислипидемия, и инсулинорезистентность, но при одновременном сочетании с ожирением будет более серьезным, проявляясь в снижении уровня липопротеинов высокой плотности, повышении уровня триглицеридов и общего холестерина, быстрой или постпрандиальной концентрации инсулина и нарушении толерантности к глюкозе в соотношении с повышением чувствительности к инсулину, значительно сниженной. 3, нарушения менструального цикла и бесплодие: нарушения менструального цикла и гирсутизм чаще встречаются у людей с ожирением, а некоторые исследования показали, что у пациенток с ожирением значительно ниже реакция овуляции на пульсирующий ГнРГ. 4, повышенная частота выкидышей: у женщин с ожирением и нормальным весом, по сравнению с естественным циклом и циклом лечения бесплодия, частота зачатий низкая, и высока частота самопроизвольных абортов. А избыточный вес увеличивает трудности лечения синдрома поликистозных яичников. Таким образом, между ожирением и синдромом поликистозных яичников существует тесная взаимосвязь, и эти два заболевания провоцируют друг друга, образуя порочный круг. Поэтому снижение веса является эффективным и удобным методом лечения больных поликистозом с ожирением. Снижение веса и уменьшение содержания жировой ткани за счет правильного питания и увеличения физической нагрузки может улучшить репродуктивные и метаболические нарушения. Поскольку для женщин существует особый период набора веса, контроль веса должен осуществляться с учетом особенностей, присущих разным возрастным группам. 1. Начнем с пубертатного периода. Женщинам в пубертатном периоде необходимо уделять внимание контролю веса. Поскольку девочки-подростки склонны к ожирению, но также в силу периода физического развития, даже при желании похудеть не следует путаться под ногами, не стоит верить, что распространенность в Интернете метода 21-дневного голодания, например метода ланча, последствия его для девочек-подростков губительны. Исходя из особенностей полового созревания, девочкам-подросткам следует усилить физические нагрузки, с выделением эндокринных гормонов, способствующих быстрому развитию и росту организма. В питании следует обращать внимание на сочетание питательных веществ, больше включать в рацион продукты, богатые белками, витаминами, минеральными веществами, меньше употреблять пищи, содержащей больше жиров, что не только способствует физическому развитию, но и предупреждает ожирение. Для нормального развития девочки не стоит чрезмерно гнаться за так называемой «стройностью», чтобы не навредить собственному здоровью. 2, ранее упоминалось, что женщинам во время беременности очень легко потолстеть, причина, боюсь, в том, что многие женщины, придерживаясь идеи «все ради ребенка», большое количество пищи потребляют во время беременности, что «чем больше ешь, тем здоровее ребенок», и поэтому часто едят сахаросодержащие или жиросодержащие продукты, что в конечном итоге приводит к их собственному увеличению веса слишком сильно, даже Это приведет к чрезмерному увеличению веса и даже к осложнениям. Если вы хотите контролировать свой вес во время беременности, то, во-первых, следует ограничить потребление жиров, особенно в последние 3 месяца беременности. Во-вторых, следует контролировать потребление сахаросодержащих продуктов. В соответствии с диетическими принципами активной корректировки рациона и соответствующего увеличения объема активности, выполнения некоторых посильных домашних дел лучше всего придерживаться ежедневной прогулки после ужина в течение примерно получаса. Соблюдение умеренных физических нагрузок не помешает благополучным родам. Дорогие женщины, правильно питаться и пить — это, конечно, правильно, но не переусердствуйте. Небольшая невнимательность может привести к ожирению, испорченный организм — дело маленькое, если поэтому страдать от гинекологических заболеваний может быть более чем целесообразно. «Контролируй рот, открывай ноги», действуй!