1. Что такое анкилозирующий спондилит (АС)? Ли Нин, отделение ортопедии, Первый аффилированный госпиталь университета Чжэнчжоу
Анкилозирующий спондилит — это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает позвоночник и вовлекает крестцово-подвздошные и периферические суставы, и тесно связано с HLA-B27. Это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзом и оссификацией крупных суставов конечностей, а также фиброзного кольца межпозвоночного диска и прилегающей соединительной ткани, и анкилозом суставов.
2. Является ли анкилозирующий спондилит ревматоидным?
Анкилозирующий спондилит — это ревматическое заболевание. Долгое время его рассматривали как вариант ревматоидного артрита, известный как «ревматоидный спондилит», поскольку он может поражать и периферические суставы и по своим клиническим, рентгенологическим и патологическим проявлениям напоминает ревматоидный артрит. Учитывая отсутствие IgM ревматоидного фактора у пациентов с анкилозирующим спондилитом и его явные клинические и патологические отличия от ревматоидного артрита, в 1963 году Общество ревматологов окончательно решило разделить эти два заболевания и заменить «ревматоидный спондилит» на «анкилозирующий спондилит». Название «анкилозирующий спондилит» заменило название «ревматоидный спондилит».
3. Много ли людей с анкилозирующим спондилитом?
По оценкам, в Китае анкилозирующий спондилит имеется у 4 миллионов человек, а распространенность заболевания составляет от 0,1 до 0,4 процента. Молодые люди подвержены анкилозирующему спондилиту, начало заболевания обычно приходится на возраст от 20 до 30 лет. Поскольку боль, вызванную анкилозирующим спондилитом, трудно отличить от других распространенных причин боли в спине, пациенты могут оставаться не диагностированными и не леченными в течение многих лет после появления симптомов, что приводит к значительной инвалидности.
4. Можно ли вылечить анкилозирующий спондилит?
Анкилозирующий спондилит не поддается полному излечению и часто влияет на нормальную жизнь и работу пациента, а у некоторых больных развивается тяжелая деформация позвоночника и суставов. Болезнь можно эффективно контролировать или замедлить ее развитие, чтобы улучшить качество жизни.
5. оказывает ли анкилозирующий спондилит существенное влияние на мою жизнь?
Анкилозирующий спондилит часто поражает молодых взрослых, которые находятся на важном этапе учебы и карьеры, и при отсутствии должного лечения может существенно повлиять на их способность учиться, работать или даже стать инвалидом. Тяжесть заболевания в клинической практике сильно варьируется, причем у некоторых пациентов наблюдается многократное и непрерывное прогрессирование заболевания, приводящее к значительному анкилозу позвоночника и горбатой деформации в течение одного-двух лет.
6. Всегда ли позитивность HLA-B27 означает анкилозирующий спондилит?
Заболеваемость анкилозирующим спондилитом тесно связана с HLA-B27. Уровень позитивности HLA-B27 в нормальной популяции сильно варьируется в зависимости от расы и региона, в Китае позитивность наблюдается примерно у 6-8% людей. Распространенность HLA-B27 у пациентов с АГ в Китае составляет около 90%, а по другим данным, распространенность АГ составляет 4% по семейной линии пациента и до 11%-25% у родственников первой степени родства HLA-B27-положительных пациентов с АГ, что позволяет предположить, что HLA-B27-положительные лица или лица с семейной историей АГ подвержены повышенному риску заболевания. Однако примерно у 80% HLA-B27-положительных людей не развивается АС, и примерно 10% пациентов с АС являются HLA-B27-отрицательными, что позволяет предположить, что в патогенезе участвуют другие факторы, такие как кишечные бактерии и воспалительные заболевания кишечника.
7. Всегда ли анкилозирующий спондилит является наследственным?
Пока еще не решено, является ли анкилозирующий спондилит генетическим заболеванием, но 90% людей с анкилозирующим спондилитом имеют генетическую предрасположенность. Таким образом, анкилозирующий спондилит — это заболевание, тесно связанное с генетикой. Развитие анкилозирующего спондилита напрямую связано с HLA-B27. Поскольку система HLA, как и антигены групп крови, определяется генетически, наследственность является важным фактором в развитии анкилозирующего спондилита. Распространенность заболевания у HLA-B27-положительных людей составляет около 20%, остальные 80% не страдают от болезни, что позволяет предположить наличие других причинных факторов, помимо генетики.
8. влияет ли анкилозирующий спондилит на фертильность?
Некоторые препараты, используемые для лечения анкилозирующего спондилита, влияют на гонады. Женщинам с анкилозирующим спондилитом лучше прекратить прием препаратов более чем на шесть месяцев до того, как они решат завести детей, чтобы не ухудшить качество их фертильности. Если состояние ухудшается, может быть использовано небольшое количество гормональной терапии, которая не только контролирует состояние, но и способствует созреванию легких плода во втором триместре. Однако важно отметить, что некоторые препараты могут увеличить частоту выкидышей и привести к порокам развития плода, поэтому пациентки должны использовать их под наблюдением врача. Пациентки с анкилозирующим спондилитом должны родоразрешаться путем кесарева сечения, если это возможно. Если у пациентки анкилоз тазобедренного сустава, необходимо провести кесарево сечение, а не обычные нормальные роды.
9. О каких вещах в своей жизни должны помнить люди с анкилозирующим спондилитом?
① Возьмите за правило ежедневно заниматься физическими упражнениями. В принципе, упражнения, позволяющие суставам двигаться, такие как плавание, аэробика и танцы, подходят. Упражнения, не позволяющие позвоночнику двигаться, такие как езда на велосипеде, или виды спорта, предполагающие удары или контакт, такие как дзюдо или баскетбол, следует избегать.
② Поддерживайте правильную осанку в положении стоя и сидя, ежедневно регулярно выполняйте упражнения на глубокое дыхание, расширение грудной клетки и выпрямление туловища, чтобы укрепить мышцы спины и живота.
③ Избегайте чрезмерного напряжения или изгиба позвоночника.
④ Избегайте перегрузки, напряжения или сгибания позвоночника, насколько это возможно, чтобы избежать усугубления поражения. Избегайте длительного бездействия в одном положении (например, лежать на диване, смотреть телевизор или долго сидеть в Интернете).
⑤ Когда вы просыпаетесь утром с жесткой спиной, примите горячую ванну или приложите горячий компресс, чтобы уменьшить симптомы.
(6) Бросьте курить и пить, чтобы не усугубить состояние.
⑦ Обратите внимание на гигиену питания, пейте больше кипяченой воды, ешьте больше овощей и фруктов, старайтесь избегать задержки мочи и запоров.