Многие родители беспокоятся о возможности развития ДЦП у своих детей из-за того, что их пальчики на ножках стоят на земле. По этой причине они повсеместно обращаются за медицинской помощью, и некоторые из них прошли через множество процедур, таких как медикаментозное лечение и использование оборудования, и страдают от боли. Некоторые из этих детей с поведением пальцев ног родились недоношенными, а некоторые — нормальными. Мы изучили историю беременности и родов матерей этих детей, историю их роста и развития и не обнаружили никаких отклонений при физическом, нейромоторном и интеллектуальном обследовании, а после последующего наблюдения выяснили, что в дальнейшем их двигательное развитие будет нормальным. Таким образом, многие дети, которые встают на носочки, являются нормальными детьми. Как же отличить, является ли приземление ребенка на носочки нормальным или вызвано ДЦП? Существует простой способ дифференциации — проверка угла дорсифлексии стопы, который заключается в следующем: держите ногу ребенка прямо, сделайте так, чтобы дорс стопы был согнут к икре, надавите ладонью на подошву стопы, угол, образованный дорсом стопы и передней стороной икры, и есть угол дорсифлексии стопы. Обратите внимание, что во время осмотра нижние конечности ребенка должны быть расслаблены. Один врач провел исследование, наблюдая за 100 нормально развивающимися детьми, родившимися в полном сроке, с 3-4 месяцев, чтобы проверить наличие феномена посадки на носок, одновременно проверяя угол дорсифлексии и наблюдая за моторным развитием ребенка. Результаты оказались следующими: в возрасте от 4 до 10 месяцев у 23% младенцев наблюдалось приземление на носок, но у всех них угол дорсифлексии был менее 70 градусов, и все они имели нормальное моторное развитие. Когда можно заподозрить церебральный паралич? Церебральный паралич возникает у детей с повреждением головного мозга. У нормальных детей и большинства недоношенных детей повреждение головного мозга и церебральный паралич не развиваются, поэтому нет необходимости нервничать по поводу постановки на ножки и можно самостоятельно измерить угол дорсифлексии. Если у недоношенного ребенка, родившегося в возрасте менее 32 недель, или у ребенка с другим повреждением головного мозга есть подозрение на отведение пальцев ног, необходимо проявить осторожность и показать ребенка детскому неврологу.