Синовит тазобедренного сустава у детей, также известный как транзиторный синовит тазобедренного сустава, временный синовит тазобедренного сустава, простой синовит, смещение тазобедренного сустава у детей, смещение вертлужной впадины у детей, мигающее бедро, кольцо падения бедра у детей, подвывих тазобедренного сустава у детей, псевдовывих, это заболевание относится к категории параличей, травма тазобедренного сустава. Это заболевание представляет собой паралич, травму тазобедренного сустава и лечится комбинацией методов вправления, некоторые из которых приводятся в выдержках для ознакомления родителей, чтобы избежать сожалений на всю жизнь. Впервые об этом заболевании сообщил Ловейт в 1892 году, и оно является распространенным заболеванием мягких тканей бедра у детей. Считается, что это самоограничивающееся заболевание бедра, которое следует за простудой, дизентерией, ларингитом, астмой, корью, ринитом или пневмонией. В последнее время считается, что это относительно распространенное токсическое, иммунореактивное или аллергическое заболевание. Также считается, что не следует исключать влияние хронических кумулятивных повреждений, таких как чрезмерная ходьба, переутомление или незначительная травма. Большинство детей имеют в анамнезе напряженную деятельность, такую как прыжки, скакание или бег, у большинства нет в анамнезе травм, и у большинства детей начало заболевания происходит медленно, а менее чем у половины — более остро. Тазобедренный сустав болезненный, и ребенок боится сгибать бедро и хромать, но часто может хромать и играть. Боль часто сопровождается болью в ипсилатеральном медиальном бедре и коленном суставе и усиливается при пассивной внутренней и внешней ротации бедра. В настоящее время нет единого понимания патогенеза этого заболевания ни в современной медицине, ни в китайской. Обычно считается, что заболевание вызвано инфекцией верхних дыхательных путей, при этом наблюдается застой и отек синовиальной мембраны и полупрозрачный экссудат в суставе. Также считается, что этиология основана на реакции антител, и что заболевание является неспецифическим воспалительным заболеванием с тенденцией к самоограничению, так как внутрисуставная выстилка является специально дифференцированной тканью, которая чувствительна и энергична к физическим, механическим, химическим и биологическим раздражителям, и клинические симптомы вызваны этой реакцией. В китайской медицине считается, что заболевание вызвано травмой, при которой происходит небольшое смещение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, и называется «детским смещением бедра». Согласно клиническим наблюдениям, считается, что это заболевание может быть связано с незрелым развитием тазобедренного сустава у детей, связки и капсула сустава относительно вялые. Когда нижняя конечность чрезмерно отводится и приводится, зазор между головкой бедра и вертлужной впадиной расширяется, и отрицательное давление в полости сустава захватывает синовиальную мембрану или связки. Клинические симптомы и признаки Боль в тазобедренном суставе, ограничение движений, различной степени выраженности боль в тазобедренном или коленном суставе, которая может сопровождаться или предшествовать боли в ипсилатеральном медиальном бедре и коленном суставе, при этом пораженная конечность находится в абдукции, наружной ротации и сгибании. В легких случаях может развиться болезненная хромота, а в тяжелых случаях пациент не может стоять и переносить вес. У младенцев и маленьких детей боль иногда характеризуется беспокойством и плачем по ночам, которые усиливаются при пассивном движении пораженной конечности. Таз ребенка наклонен в пораженную сторону в положении стоя, пораженная конечность неохотно стоит с весом, находится в положении сгибания бедра и колена с абдукцией и наружной ротацией; знак Aills положительный, знак Thomas положительный, тест «4» положительный, относительная длина нижних конечностей неодинакова, псевдодлина пораженной конечности менее 2 см, иногда возникает давящая боль в паху с передней стороны пораженного бедра, имеется легкий отек. Наблюдается легкий отек и сопротивление при сгибании, разгибании, вращении и т.д. Иногда пораженный тазобедренный сустав слегка наполнен медиально. Наблюдается ограничение движений в пораженном тазобедренном суставе, причем наиболее очевидным является ограничение внутренней ротации. В тяжелых случаях тест на флексионную контрактуру бедра является положительным, и пораженная конечность устанавливается в положение абдукции и наружной ротации. Температура тела нормальная или слегка повышенная. Поскольку нервы в тазобедренном суставе идут от седалищного нерва и передней ветви нерва foramen ovale, который в свою очередь имеет сенсорный нерв в коленном суставе, многим детям из-за боли в коленном суставе часто ставят ошибочный диагноз «проблемы с коленом». Из-за своей активной натуры некоторые дети не имеют ярко выраженной хромоты после травмы и продолжают вести активный образ жизни, что можно легко пропустить. Заболевание может перейти в ишемический некроз головки бедренной кости, поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны. Некоторые клинические данные показывают, что у 2%-10% этих пациентов развивается ишемический некроз головки бедренной кости в течение двух лет после начала заболевания, что указывает на то, что синовит тазобедренного сустава, по-видимому, неразрывно связан с ишемическим некрозом головки бедренной кости. При тщательном лечении на ранней стадии можно остановить прогрессирование ишемического некроза головки бедренной кости. В некоторых случаях пациентам с временным проявлением синовита бедра, у которых на самом деле имеется ранний остеохондрит головки бедренной кости (ишемический некроз головки бедренной кости), можно предотвратить прогрессирование заболевания. Заболевание следует диагностически дифференцировать от синовиального туберкулеза, некроза головки бедренной кости, септического остеоартрита тазобедренного сустава, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. Во время лечения следует свести к минимуму такие виды деятельности, как прыжки и бег, а ребенок должен предпочтительно отдыхать в постели, иначе возникнут повторные приступы.