Синовит тазобедренного сустава у детей — распространенное амбулаторное заболевание, также известное как временный синовит, чаще всего встречающееся у детей в возрасте 3-10 лет. Причина неясна и может быть связана с вирусными инфекциями, травмами, бактериальными инфекциями и аллергическими реакциями. Наиболее распространенным клиническим симптомом является односторонняя боль в бедре или паху, в то время как у некоторых пациентов может наблюдаться боль в середине бедра или в колене. У совсем маленьких детей это может проявляться в виде ночных криков, а при тщательном осмотре можно обнаружить болезненную хромоту. Следует также обратить внимание на недавнюю историю инфекции верхних дыхательных путей, фарингита, бронхита и среднего отита, поскольку они могут присутствовать почти у половины пациентов с синовитом тазобедренного сустава. У детей с синовитом тазобедренного сустава обычно нет лихорадки или температура слегка повышена, гипертермия встречается очень редко. Физикальное обследование (1) Пораженная конечность согнута в бедре с легкой абдукцией и наружной ротацией. У 1/3 пациентов с синовитом тазобедренного сустава нет препятствий для движения тазобедренного сустава, но легкое сопротивление движению все же ощущается, особенно при отведении и внутреннем вращении тазобедренного сустава. (2) Боль возникает во время пассивного движения тазобедренного сустава. (3) Если пациент находится в положении лежа, а эксперт перекатывает нижнюю конечность пациента, можно почувствовать непроизвольные защитные сокращения мышц на пораженной стороне. (4) У пациентов с симптомами в коленном суставе необходимо обследовать коленный сустав, чтобы исключить другие заболевания. (2) Визуализация (1) Рентгенологическое исследование обычно не имеет аномальных костных проявлений, иногда оно может показать легкий наклон таза, отек капсулы тазобедренного сустава, расширение суставного пространства, без разрушения кости. (2) МРТ-исследование показывает расширение пространства тазобедренного сустава и жидкость в полости сустава на пораженной стороне и является более четким, чем обычная пленка. МРТ показывает умеренный сигнал в T1W1 и высокий сигнал в T2W1 в синовиальной ткани между вертлужной впадиной и бедренным хрящом. (3) При ультразвуковом исследовании в В-режиме передняя щель шейки бедра пораженного бедра значительно шире, чем на здоровой стороне, с двусторонней разницей >1 мм. передняя щель шейки бедра, т.е. максимальное расстояние между надкостничной поверхностью шейки бедра и наружным краем капсулы сустава. 3. Лабораторные анализы (1) Общее количество лейкоцитов в крови нормальное или слегка повышенное. (2) Осадок крови нормальный или слегка повышенный. Если осадок крови значительно повышен, более 20 мм/ч, в сочетании с повышенной температурой тела более 37,5°C и повышенным количеством лейкоцитов, это свидетельствует об инфекционном артрите. (3) Значительно повышенный С-реактивный белок является признаком инфекционного артрита. (4) Отрицательная бактериальная культура. При первом эпизоде синовита тазобедренного сустава лечение основывается на устранении возможных причин и постельном режиме в течение 2-3 недель, а состояние выздоровления рассматривается с помощью УЗИ. Однако дети с множественными рецидивирующими эпизодами должны быть начеку в отношении возможности детского некроза головки бедренной кости — болезни Пертеса. Это заболевание имеет длительную историю, несмотря на хромоту и боль в тазобедренном суставе, а когда оно прогрессирует до средней стадии, когда деформация и сжатие эпифиза бедренной кости видны на рентгеновском снимке, оно часто приводит к более тяжелой деформации тазобедренного сустава и требует серьезного хирургического вмешательства с возможностью остаточной деформации, влияющей на функцию тазобедренного сустава в зрелом возрасте. В то время как зарубежные исследования показали, что МРТ может выявить некроз головки бедренной кости в раннем детском возрасте, более поздние исследования показывают, что ангиография бедра, либо с помощью МРТ, либо КТ, может выявить вазоспазм или поражение кровоснабжения головки бедренной кости на более ранней стадии, что дает возможность раннего вмешательства и удовлетворительного результата лечения при минимальных экономических и медицинских затратах. Магнитно-резонансная ангиография — это метод обследования организма с использованием электромагнитных волн для получения изображений двух- или трехмерных структур. Иногда его называют «магнитно-резонансной томографией (МРТ)». Это вид томографии, использующий явление магнитного резонанса для получения электромагнитных сигналов от тела и восстановления информации о нем. Поскольку он свободен от повреждений, вызванных ионизирующим излучением, имеет множество параметров, большой объем информации, многонаправленную визуализацию и высокое разрешение мягких тканей, с момента своего появления он привлек внимание ученых из всех слоев общества. В настоящее время он широко используется в клинической диагностике заболеваний и стал незаменимым методом исследования при некоторых поражениях. Объем информации, предоставляемой МРТ, не только превышает многие другие процедуры визуализации в медицинской визуализации, но и отличается от существующих процедур визуализации, что делает его потенциально лучшим для диагностики заболеваний. МРТ очень эффективна для выявления распространенных черепных заболеваний, таких как внутримозговые гематомы, экстрацеребральные гематомы, опухоли мозга, внутричерепные аневризмы, артериовенозные мальформации, церебральная ишемия, внутрипозвоночные опухоли, спинномозговые кавернозные заболевания и спинномозговая жидкость. Он также эффективен при диагностике задней протрузии поясничного диска и первичного рака печени.