Справочная информация
Профессор Чэнь Сяодун, главный врач, научный руководитель докторской диссертации, директор отделения ортопедии больницы Синьхуа Шанхайского университета Цзяо Тун, член Шанхайского комитета по специальности ортопедии Китайской медицинской ассоциации, член Шанхайского центра контроля качества ортопедии, член Шанхайского центра оценки несчастных случаев в медицине. Он специализируется на операциях по замене искусственных тазобедренных и коленных суставов, ревизионной хирургии искусственных суставов, и особенно хорош в лечении дисплазии вертлужной впадины у подростков и взрослых.
Ацетабулярная дисплазия, также известная как вертлужный подвывих, — это деформация бедра, возникающая при неправильном развитии вертлужной впадины. Как правило, у большинства пациентов симптомы появляются в возрасте от 20 до 40 лет. Если оставить все без внимания и упустить оптимальный вариант лечения, пациент может оказаться не в состоянии заботиться о себе и ему может потребоваться замена искусственного сустава. Раннее выявление и лечение этого заболевания является залогом положительного исхода.
Г-жа Цзян — высокопоставленный работник в иностранной компании. Чтобы сохранить свою тайну, г-жа Цзян выбрала офисную работу, но спустя долгое время возникла новая проблема. Небольшое расстояние в 50 метров от офиса до туалета показалось длиннее, чем 500 метров г-же Цзян, которая боялась ходить в туалет, потому что не могла сидеть на корточках. И г-жа Цзян имеет ту же боль, что и г-жа Чэнь, г-жа Чэнь также из-за ноги, поэтому выбирает сидячую работу бухгалтера в течение всего дня, как только возникает необходимость ходить, приходит беда. Что касается посещения туалета, то ситуация такая же, как и у г-жи Цзян. Другим людям нужно всего несколько минут, чтобы сходить в туалет, но г-же Чен приходится бороться в течение десяти минут, и в ее глазах свободный поход в туалет стал роскошью. Что именно с ними не так и почему они не могут комфортно приседать?
В: Мы только что видели, что обе женщины — ваши пациентки. У обеих есть одна особенность этого заболевания — они не могут приседать, какие заболевания обычно вызывают неспособность приседать?
О: Неспособность приседать может быть вызвана многими причинами, включая травму, например, перелом, инфекцию, например, септицемию или туберкулез, нервно-мышечные проблемы, например, инсульт мозга и т.д. В конечном итоге, конечно, это может быть проблема с самим суставом, например, тазобедренным или коленным.
В: Похоже, что у них обоих один и тот же вид заболевания, не так ли?
О: Для обоих это одна и та же проблема, которую мы обычно называем вывихом бедра.
Прекрасная госпожа Цзян, как и все девушки, любящие красоту, любит ходить по магазинам, но она уже много лет не может ходить по магазинам, потому что ей трудно ходить. В течение многих лет у г-жи Цзян было сильное желание сделать это. Физические неудобства доставили ей много неприятностей, но именно благодаря этим неудобствам она неожиданно обрела легендарную любовь. Это было десять лет назад, летним днем, когда г-жа Цзян в расцвете сил возвращалась в школу после отправки письма на почту. Под дождем госпожа Цзян хотела бежать, но она была слишком слаба, чтобы сделать это, когда над ее головой появился большой теплый зонт. Не всем повезло иметь отношения под дождем из-за проблем с ногами. Г-жа Чэнь именно из-за трудностей с ногами и ступнями и покончила с сердечной любовью. В начале отношений мисс Чэнь не чувствовала, что с ее ногами что-то не так, а боль в колене, которая появлялась время от времени, всегда заставляла ее думать, что это вызвано холодом. Со временем боль становилась все более выраженной, начиная с боли в коленях и постепенно переходя на тазобедренный сустав. Когда боль была самой сильной, даже зимой мисс Чен могла покрыться холодным потом. Боль становилась все более частой и продолжительной, до такой степени, что мисс Чен едва могла позаботиться о себе. Думая, что болезнь принесет большие неудобства в их собственную жизнь и жизнь других людей, мисс Чен решила с болью попрощаться со своим любимым парнем. Перед лицом болезни любовь стала роскошью.
В: Я был очень впечатлен, посмотрев этот фильм. Почти одинаковый тип заболевания может заставить их обоих иметь такую глубокую связь с любовью.
О: Вывих бедра на самом деле является относительно распространенной проблемой, во-первых, мы знаем, где находится тазобедренный сустав в человеческом теле, у меня есть фильм, тазобедренный сустав в человеческом тазу и нижних конечностях, тазобедренный сустав является очень важным суставом в человеческом теле, затем вывих тазобедренного сустава является таковым, есть полный вывих и полувывих, мы только что видели мисс Чэнь и мисс Цзян, они разные, это Цзян Это снимок г-жи Цзян. Вообще говоря, на этом снимке сначала не видно ничего плохого, но если посмотреть на снимок нормального человека, можно увидеть, что ее сустав вывихнут наружу, тогда как в случае г-жи Чен половина головки левого бедра находится снаружи, что означает, что вертлужная впадина развита недостаточно хорошо, поэтому вертлужная впадина не может хорошо охватывать головку бедра, так что это подвывих.
В: Я хотел бы спросить вас, является ли подвывих менее серьезным, чем полный подвывих?
О: Да, мы также можем использовать эту модель, чтобы понять, что подразумевается под полным вывихом. Полный вывих означает, что головка бедренной кости полностью смещена к внешней стороне вертлужной впадины, поэтому нога после вывиха становится короче, в то время как при подвывихе только одна сторона головки бедренной кости находится внутри, а другая — снаружи, поэтому вертлужная впадина не может хорошо вместить головку бедренной кости, поэтому одной из ее характеристик является отсутствие разницы в длине ноги.
Вопрос: Например, если вывихнут вертлужный сустав, будет ли он сначала полувывихнутым, а затем полностью вывихнутым, когда он станет тяжелым?
О: Это тоже так, но у разных людей по-разному. Вообще говоря, случаев полного вывиха больше, но если подвывих не лечить вовремя, когда он еще маленький, он может перерасти и в полный вывих.
В: Независимо от того, подвывих это или полный вывих, общая особенность заключается в том, что это очень болезненно.
О: Боль при вывихе бедра имеет одну особенность, первая из которых связана с активностью, то есть боль часто возникает после более активной деятельности или длительной ходьбы. Боль возникает у корня бедра.
В: Пройдет ли эта боль после отдыха, или каковы последствия, если она будет прогрессировать?
О: На ранних стадиях боль можно облегчить после отдыха, но медленно, потому что окончательно повреждается хрящ сустава, а после этого повреждения весь сустав полностью разрушается, и в это время она будет становиться все сильнее и сильнее, и после отдыха лучше не станет.
В: Что произойдет, если заболевание будет прогрессировать?
О: При полном вывихе или полувывихе заболевание в конечном итоге приведет к формированию остеоартрита, что сделает вашу боль очень сильной и сделает невозможной вашу работу. Если вы не получите лечения, вы можете оказаться в инвалидном кресле до конца жизни.
В: Какие люди подвержены этому заболеванию?
О: К сожалению, это заболевание особенно любит женщин, то есть женщины чаще всего болеют этим заболеванием. Есть также некоторые девочки, которые рождаются здоровыми, но в возрасте от нуля до 18 лет, из-за плохого развития тазобедренного сустава, у них также может развиться вывих, конечно, в это время, это часто полувывих.
Более 30 лет назад, когда госпожа Цзян была совсем маленькой, ее родители заметили, что ребенок очень плаксивый, и почувствовали, что ее очень трудно воспитывать. Когда она немного подросла, они наконец поняли, что ребенок плачет не просто так, а что с ней что-то не так. Родители были настолько встревожены, что повсюду возили ребенка за медицинской помощью, но медицинские условия того времени не могли решить проблему подвывиха бедра, а ответы врачей были настолько отчаянными. В течение многих лет они искали эффективное лечение, а состояние г-жи Цзян с каждым днем становилось все более тяжелым. В ожидании г-жа Цзян провела свои студенческие годы, затем стала женой и матерью. Однажды в 2006 году Цзян услышала, что в Шанхайской больнице Синьхуа могут эффективно вылечить вывих бедра, поэтому она приехала в Шанхай с надеждой, но заключение врача было неприемлемым. После стольких лет поиска решения, которое позволило бы ей избежать замены сустава, почему она оказалась в таком состоянии?
В: Получается, что болезнь уже началась, когда она была так молода, так почему же ее нельзя было вылечить в раннем возрасте?
О: Эта проблема должна быть очень распространена в нашей стране, тем более что детская ортопедия — очень специализированная дисциплина, поэтому 30 лет назад медицинские условия и оборудование в то время были ограничены, как и методы лечения врачей.
Вопрос: Я считаю, что чем раньше выявлено такое заболевание, как вывих вертлужной впадины, тем лучше лечение.
О: Да, чем раньше начато лечение, тем лучше. Если вы сможете диагностировать и вылечить заболевание на ранней стадии, многие проблемы можно решить позже.
Как выявить вывих бедра на ранней стадии
1.Укорочение одной конечности
2, аномальная походка
3. Боль в бедре и колене после активности
4. Боль блуждающая
Вопрос: Почему у г-жи Цзян симптомы проявились при рождении, а у г-жи Чен — только после того, как она выросла?
О: Поскольку у г-жи Цзян полный вывих, полный вывих имеет много особенностей, она ходит очень поздно и раскачивается при ходьбе, степень ее вывиха должна быть очень тяжелой, но у г-жи Чэнь полувывих, поэтому степень ее вывиха легкая. После того, как она узнала о своей проблеме, она не участвовала в мероприятиях, редко бегала и прыгала, поэтому симптомы развились позже, в то время как г-жа Чен, поскольку она не знала о своей проблеме, была более активна, поэтому симптомы развились раньше, и болезнь протекала короче.
В; В плане лечения, я думаю, у них обоих разные подходы, верно?
О: Разные, мисс Чен относительно легкая, можно лечить остеотомией, остеотомия — это сломать вертлужную впадину кусок кости, после слома ротация, ротация кнаружи, так, чтобы вся головка бедра была хорошо завернута, то есть, чтобы ее подвывих был исправлен.
12 марта 2007 года г-же Чен была проведена остеотомия, которая прошла очень хорошо, и через месяц или около того после операции она начала получать реабилитационные упражнения на больничной койке. В сентябре 2008 года мы встретили мисс Чен, которая свободно ходила, и если бы она сама не сказала, никто бы не смог определить, что ее бедро было прооперировано. Теперь мисс Чэнь распрощалась с болью прошлого, она не только может ходить по магазинам, когда ей заблагорассудится, но и выполнять работу по дому, которую она не могла делать. Она даже начала планировать свой собственный маршрут путешествий, поскольку вновь обрела жизнерадостность.
В: Сильно ли изменилась г-жа Чен после операции?
О: Да, ее подвывих был очень хорошо исправлен.
В: Каковы преимущества остеотомии?
О: Во-первых, он очень эффективен для облегчения боли и предотвращения дальнейшего развития артрита. Повторная операция не требуется.
В: Обычно мы говорим, что для того, чтобы сломать кость, требуется 100 дней, сколько длится период восстановления после такой операции?
О: Поскольку мы ломаем хорошую кость, чтобы сделать ротацию, а затем фиксируем ее, требуется около трех месяцев, чтобы кость выросла. Эта реабилитация окажет очень хорошее влияние на исход операции.
В: Кто является людьми, которым подходит операция остеотомии?
О: Не все пациенты подходят для остеотомии, у первого хорошая основная форма, не сказать, что она деформирована, если головка бедра стала плоской, то этого делать нельзя, у второго боль в бедре, тогда можно ли оперировать, как только возник подвывих? Если до операции вы не можете сгибать или разгибать сустав, то операцию проводить нельзя.
Кому подходит операция остеотомии?
1. форма тазобедренного сустава в основном нормальная
2. Тазобедренный сустав болит или болит
3. Ограниченная мобильность не очевидна
Вопрос: Можно ли провести остеотомию в случае г-жи Цзян?
ОТВЕТ: Мы можем взглянуть на рентгенограмму г-жи Цзян. Из ее снимка видно, что, во-первых, вся головка бедра полностью снаружи, в чем ее основная проблема? другие операции.
Кто не подходит для остеотомии
1. значительная деформация сустава
2. значительное нарушение подвижности суставов
3. тяжелый остеоартрит
Вопрос: Г-жа Цзян очень долго болела и жила с болью, и она не хочет, чтобы ей заменили искусственный сустав?
О: Да, искусственные суставы имеют свои преимущества и недостатки. Конечно, г-жа Цзян не может пройти остеотомию, но есть два других варианта, один из них — сделать сустав мертвым, то есть тазобедренный сустав будет зафиксирован в будущем, сустав не может двигаться, но в это время не может быть боли, но г-жа Цзян определенно не готова принять это, поэтому у нее остался только один вариант — искусственная замена сустава. Единственным оставшимся вариантом для нее является искусственная замена сустава.
В: Что произойдет, если мне не сделают искусственную замену сустава?
ОТВЕТ: Г-жа Цзян с трудом может пройти даже 50 метров до туалета, что означает, что ее развитие становится все хуже и хуже. Если ей не будет проведена операция, фиксация, ампутация кости или замена сустава, возможно, ей придется провести всю жизнь в инвалидном кресле, отказаться от любимой работы, ходить по магазинам и путешествовать, как женщинам ее возраста, и в конечном итоге она может оказаться не в состоянии заботиться о себе.
После ожесточенной борьбы г-жа Цзян решила пройти операцию по замене искусственного сустава, и, исходя из ее состояния, врачи решили сначала заменить правый тазобедренный сустав. После операции боль в тазобедренном суставе была снята, но проблема, которую она не ожидала, снова встала перед ней. Одна нога была длинной, а другая короткой, что было просто неприемлемо для любительницы красоты, и она придумала решение, как преодолеть разрыв между двумя ногами. Сшитая на заказ обувь на время скрыла легкую хромоту г-жи Цзян, но с такой длинной дорогой впереди, так ли она проживет свою жизнь?
В: Одна нога длинная, а другая короткая, что здесь происходит?
О: Да, это фильм о г-же Цзян до операции, а это фильм о ней после операции. Это не имеет значения, это только на время. Если мы сделаем операцию и на другой стороне, обе ноги будут одинаковой длины, и в дополнение к этому одно из ее широких бедер станет стройнее.
В: Почему г-же Цзян пришлось делать операцию по одной стороне? Потому что переносить одну операцию очень болезненно.
О: Технически говоря, нет проблем с одновременной операцией на обеих сторонах, так как можно заменить оба сустава вместе. Если обе стороны выполняются одновременно, особенно те, кто очень боится боли, не смогут сотрудничать с хирургом для реабилитации, и эффект от операции впоследствии будет значительно снижен.
В: Каков интервал между операциями?
О: Конкретного предела нет. Вообще говоря, мы бы хотели, чтобы вторая сторона была выполнена после удовлетворительного восстановления одной стороны, потому что восстановленная сторона должна поддерживаться, чтобы помочь восстановиться другой стороне.
В: Если это остеотомия, то она также проводится сначала с одной стороны, а затем с другой?
О: Да, это одно и то же, потому что для роста кости после остеотомии требуется от двух до трех месяцев.
Через год после операции на правой ноге г-жа Цзян перенесла операцию по замене тазобедренного сустава на левой ноге. Как только операция закончилась, г-жа Цзян обнаружила, что обе ее ноги снова стали одинаковой длины, что очень обрадовало ее сердце. После периода восстановления г-жа Цзян полностью выздоровела. Будучи руководителем в иностранной компании, г-жа Цзян имеет много возможностей для деловых поездок, которыми она никогда не боялась воспользоваться, но теперь она даже воспользовалась возможностью своего ежегодного отпуска, чтобы совершить несколько поездок за границу со своей семьей. До операции бедра г-жи Цзян были выдающимися, а после операции ее фигура стала очень утонченной. Операция положила конец десятилетиям боли г-жи Цзян, а также вернула ей красоту и уверенность в себе. С тех пор жизнь г-жи Цзян открыла новую страницу, и на ее лице наконец-то расцвела яркая улыбка, но за улыбкой г-жи Цзян скрывается нечто другое, о чем она никому не говорит. Всякий раз, когда она не ожидает, что ей придется столкнуться с этой проблемой, по ее лицу проносится нотка незаметной меланхолии.
Вопрос: Г-же Цзян сейчас 30 лет, нужно ли регулярно заменять искусственный сустав?
A: Да, потому что после установки искусственных суставов, с увеличением времени, но и с увеличением активности, как г-жа Цзян, ее тело сейчас просто пик ее работы, так много работы, чтобы сделать, этот сустав также должен идти вокруг с ней, на этот раз, после большого количества деятельности, что такое проблема, первая проблема является износ, после износа этой головки имеет слой пластика, будет производить некоторые порошкообразные частицы. Первая проблема — это износ, так как пластиковый слой внутри сустава будет производить некоторые порошкообразные частицы, которые вызовут химическую реакцию, которая приведет к растворению костей вокруг сустава, то есть полости. Эта инфекция может быть вызвана удалением зуба или фурункулом на теле, который не был вовремя вылечен, и бактерии могут попасть в ваш сустав через кровоток. Если этого не сделать, то в будущем отверстие будет становиться все больше и больше, и когда придет время делать ревизию, вам будет очень трудно и даже невозможно сделать правильную операцию. В дальнейшем из-за боли пациент все равно не сможет о себе позаботиться, поэтому необходимо провести ревизионную операцию.
Вопрос: Можно ли как-то продлить срок службы искусственного сустава?
Первое — это продукт, то есть если шов очень износостойкий, то он, несомненно, прослужит дольше. Например, если говорить о проблеме удара, то необходимо установить сустав в правильном положении, чтобы минимизировать удар, что также продлит срок службы сустава, но главное — пациент должен заботиться о нем. Вы можете плавать, ездить на велосипеде, заниматься подобными видами деятельности, чтобы минимизировать износ.