8-летняя девочка жаловалась на периодические приступы боли в левом паху и левом колене в течение почти недели и накануне пришла ко мне в клинику с вопросом, можно ли это вылечить с помощью массажа. После осмотра я предположил синовит тазобедренного сустава и посоветовал ей немедленно обратиться в детское ортопедическое отделение, чтобы избежать задержки в лечении. Диагностика и лечение синовита тазобедренного сустава у детей — это специализация детской больницы, хотя после острой стадии целесообразно дополнить лечение массажем, вытяжением и наружным применением средств китайской медицины. Для детей с синовитом тазобедренного сустава очень важны ранняя диагностика и раннее лечение. Рассмотрите возможность синовита тазобедренного сустава, если у ребенка есть следующие три условия: 1. возраст до 10 лет; 2. острая или хроническая боль в области бедра неизвестного происхождения, которая усиливается ночью; 3. хромота или ограниченная подвижность колена. Важно отметить, что хотя поражение при этом заболевании находится в тазобедренном суставе, у некоторых детей с этим заболеванием может наблюдаться боль в колене, которая представляет собой иррадиирующую боль, вызванную воспалительной реакцией синовита тазобедренного сустава, раздражающего закрытый фораминальный нерв пациента. Причина заболевания до конца не изучена, но обычно считается, что это неспецифическое воспалительное состояние, вызванное иммунным ответом или аллергией, связанное с вирусными инфекциями, бактериальными инфекциями и травмами. У детей часто наблюдается инфекция верхних дыхательных путей, например, простуда, в течение 1-2 недель до начала заболевания. По длительности возникновения синовит тазобедренного сустава у детей часто делят на 3 стадии: Стадия 1: Острое начало, которое может длиться от 1 до 7 дней. Ребенок страдает от боли в одном тазобедренном суставе, которая носит периодический характер и усиливается ночью. У небольшого числа детей может быть боль в колене, но они ходят без существенной хромоты. Когда врач глубоко надавливает на область бедра, ребенок ощущает давление, а боль становится заметной при сгибании и отведении бедра. Стадия 2: Эта стадия длится от 8 до 40 дней. По сравнению с первой стадией, приступы боли на этой стадии длятся дольше, а при ходьбе заметна хромота. При физикальном обследовании область бедра наполнена, боль очевидна; конечность отличается от нормальной при сгибании, абдукции и наружной ротации. Стадия 3: Состояние может длиться в течение 40-90 дней. Боль на этой стадии очень сильная и не снимается даже отдыхом. У ребенка может развиться сгибание бедра, хромота или боязнь передвигаться. Ранние признаки синовита бедра и результаты рентгеновских снимков и соответствующих лабораторных тестов очень похожи на результаты пациентов с туберкулезом, ревматоидным артритом и ревматоидным артритом, что делает заболевание очень легким для ошибочной диагностики. Если болезнь игнорируется или неправильно диагностируется, ребенок будет продолжать регулярно заниматься спортом, что может привести к ишемическому некрозу головки бедренной кости. При лечении детей с синовитом тазобедренного сустава важно сначала определить стадию заболевания, а затем лечить ребенка по-разному. Детей на первой стадии можно лечить небольшими дозами пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирина) или травяными лекарствами. Таких детей обычно не ограничивают строго в занятиях, так как это не усугубит их состояние, а будет способствовать выздоровлению. Детей на II стадии заболевания можно лечить с помощью лекарств и вытяжения. В дополнение к медикаментам ребенок должен находиться в постели в состоянии покоя, пока на пораженную конечность накладывается вытяжение для снятия мышечного спазма и уменьшения боли. Вес тяги должен составлять от 0,5 до 2 кг, а боль можно облегчить вытяжением на 2-5 дней. После облегчения боли ребенок может заниматься относительно легкой деятельностью в постели. После снятия вытяжения ребенок может постепенно практиковать ходьбу. Для детей на III стадии заболевания следует продолжать медикаментозное лечение и вытяжение, а продолжительность вытяжения может быть увеличена до 4 недель. Ребенка также следует поощрять к выполнению большего количества упражнений на сокращение мышц пораженной конечности, которые следует дополнить массажем для предотвращения атрофии мышц или для уменьшения симптомов атрофии мышц. После восстановления нормальной формы головки бедренной кости ребенку можно разрешить ходить с помощью костылей. Если вышеуказанное лечение неэффективно, может быть рассмотрена возможность проведения артроскопии тазобедренного сустава для удаления воспалительной ткани из сустава. У детей с ишемическим некрозом головки бедренной кости может быть проведено многоканальное сверление малого диаметра и декомпрессия. В целом, дети, которым поставлен диагноз и проведено лечение на первой и второй стадиях заболевания, обычно излечиваются, а рецидивы редки. Если у ребенка прогрессирует III стадия заболевания или даже развивается ишемический некроз головки бедренной кости, лечение становится более сложным.