Анализ рисков пациентов, подвергшихся тотальному эндопротезированию коленного сустава

По мере социально-экономического развития, повышения требований пациентов к качеству жизни и доступности новых материалов количество пациентов, подвергающихся тотальной артропластике коленного сустава, становится все более молодым. Молодые и более активные пациенты неизбежно приводят к повышенному износу суставов, но существуют ли другие потенциальные проблемы? История вопроса: Хотя асептические механические повреждения в ранние сроки после тотальной артропластики коленного сустава отмечались у более молодых пациентов, неясно, ассоциируется ли ревизия с перипротезной инфекцией с этой популяцией. Целью данного исследования было определить, есть ли существенная разница в частоте ранних перипротезных инфекций, требующих ревизии, между пациентами моложе 50 лет и старше 50 лет. Критерии включения: пациенты, перенесшие одностороннее первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава в 2005-2009 гг. и пациенты, перенесшие частичную или полную ревизионную операцию по поводу перипротезной инфекции или асептических механических повреждений в течение 1 года после операции. Многомерное исследование включало коррекцию риска по основным демографическим и клиническим переменным, а влияние тотального эндопротезирования коленного сустава на развитие инфекции и асептических механических повреждений изучалось с помощью стратифицированного подхода к моделированию. Результаты: через 1 год после операции из 120 538 пациентов, перенесших тотальную артропластику коленного сустава, 983 (0,82%) были ревизованы по поводу перипротезной инфекции, а 1 385 (1,15%) — по поводу механической недостаточности. 3,49%. В модели с поправкой на риск риск перипротезной инфекции у пациентов моложе 50 лет был в 1,8 раза выше, чем у пациентов 65 лет и старше, а риск асептической механической недостаточности был в 4,7 раза выше, чем у пациентов 65 лет и старше. Выводы: у пациентов моложе 50 лет через 1 год после тотальной артропластики коленного сустава значительно выше риск ревизии из-за перипротезной инфекции или асептической механической недостаточности.