Что такое атопический дерматит (экзема)?
Атопический дерматит (широко известный как экзема) является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи и представляет собой хроническое аллергическое заболевание кожи, которое встречается в семьях. Наиболее распространенными симптомами атопического дерматита (экземы) являются сухость кожи, сыпь и сильный зуд. Расчесывание усугубляет поражения и повышает риск бактериальной инфекции при почесывании кожи.
У большинства пациентов заболевание развивается в возрасте от 2 до 6 месяцев, когда оно также известно как «детская экзема или стригущий лишай». У 60% детей состояние улучшается к возрасту 2 лет и примерно у 90% — к 5 годам, но кожа все еще остается сухой и склонной к аллергии, а небольшой процент детей выздоравливает полностью. У небольшого процента детей с атопическим дерматитом наблюдается хроническое течение, когда симптомы повторяются со сменой сезонов.
Когда дети с атопическим дерматитом вырастают, они склонны к аллергическому риниту и аллергической астме, даже если их кожные симптомы исчезают.
Каковы причины атопического дерматита?
1. генетические факторы: доминантное аутосомное наследование
2. экологические факторы: социально-экономический статус, миграция, загрязнение окружающей среды
3. Иммунные факторы: дисфункция Т-клеточного иммунитета, повышенный IgE у 80% пациентов.
4. аномальная барьерная функция кожи: проявляется в виде сухой шелушащейся кожи, генетика, неправильный уход, чрезмерное использование средств для купания могут усугубить сухость.
Аллергические факторы: вещества, которые могут вызвать атопический дерматит
1. пищевые аллергены, такие как яйца, арахис, молоко, орехи, соя, пшеница, морепродукты и т.д.
2, ингаляционные аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи, перхоть домашних животных, например, собак и кошек, и т.д.
3. микробные аллергены, такие как золотистый стафилококк, споры плесени и т.д.
Опасности атопического дерматита
Атопический дерматит — это рецидивирующее заболевание, которое влияет на внешний вид кожи пациента из-за сильного зуда, что может повлиять на межличностное общение. Для детей почесывание может быть более очевидным из-за их нежной кожи, вызывая смущение и низкую самооценку в общественных местах, и даже влияя на развитие личности. Для младенцев и маленьких детей недостаток сна, вызванный интенсивным чесанием, может серьезно повлиять на рост и развитие детей и качество жизни семьи. Ограничения в питании и повторяющиеся эпизоды атопического дерматита увеличивают финансовое бремя семьи. У пациентов детского возраста может развиться аллергический ринит и астма в зрелом возрасте.
Атопический дерматит — это не только детское заболевание, но и растущая проблема здравоохранения во всем мире.
Принципы лечения атопического дерматита
Острая экссудативная фаза лечится влажными компрессами и другими методами в сочетании с местными противовоспалительными препаратами, такими как глюкокортикоиды и негормональные местные иммуномодуляторы. Для уменьшения зуда можно использовать пероральные антигистаминные препараты или местные противозудные средства; в острой фазе при осложнении инфекции следует одновременно использовать местные или пероральные антибактериальные препараты.
Приобретите привычку правильно принимать ванну
1. если позволяют условия, принимайте ванну каждый день или через день, желательно в ванне, чтобы повысить влажность кожи. Не используйте горячую воду для ошпаривания.
2. Минимизируйте использование щелочных моющих средств, выбирайте мягкое мыло и гели для душа с увлажняющим эффектом, избегайте сильного скрабирования полотенцами или другими предметами во время купания; в конце купания нанесите смягчающие средства на все тело, пока кожа полностью не высохла.
3. найдите наиболее подходящее смягчающее средство: существует большое разнообразие изолирующих и смягчающих средств, и цены на них сильно различаются. как правило, подходят средства по уходу за кожей без отдушек, предназначенные для чувствительной или сухой кожи, а разумное использование средств по уходу за кожей может облегчить сухость кожи и улучшить барьерную функцию кожи.
Как выбрать противовоспалительные препараты местного действия
Местные противовоспалительные препараты должны использоваться под руководством врача и применяться регулярно, чтобы полностью контролировать состояние.
Топические глюкокортикостероиды выпускаются в слабой, умеренной, сильной и сверхсильной формах. Пациенты должны выбирать топические препараты соответствующим образом в зависимости от своего состояния и площади поражения кожи.
При использовании местных противовоспалительных препаратов в месте нанесения в течение первых 3 дней могут возникать ощущение жжения, зуд и другие неприятные ощущения, которые носят преходящий характер и обычно исчезают при продлении применения и угасании поражений. После значительного улучшения или даже полного исчезновения очагов поражения необходимо продолжать лечение, например, применять препараты местного действия два-три раза в неделю для закрепления эффекта. Использование местных противовоспалительных препаратов вместе с эмолентами и другими средствами по уходу за кожей повысит эффективность лечения. После того как очаги поражения спадут, следует по-прежнему уделять внимание уходу за кожей и частому использованию средств по уходу за кожей, чтобы сохранить ее влажной и гладкой. Это особенно важно в северные осенние и зимние месяцы в странах с сухим климатом.
Как справиться с зудом и чесанием по ночам Даже после хорошего купания каждую ночь, осторожного использования местных смягчающих средств и лекарств, а также хорошей медикаментозной терапии, иногда ваш ребенок все равно будет плакать посреди ночи из-за зуда, что может сильно нарушить жизнь семьи.
В этом случае вы можете прикладывать холодные компрессы к зудящему участку или использовать местные смягчающие средства для снятия зуда. В тяжелых случаях проконсультируйтесь с врачом, он назначит антигистаминные препараты для успокоения и сна. Избегайте почесывания: например, укутывайте руки ребенка перед сном, чтобы избежать неосознанного почесывания во время сна.
Ежедневные меры предосторожности для пациентов
1. атопический дерматит часто развивается в младенчестве, поэтому в младенчестве для подгузников, одежды и постельного белья следует использовать изделия из мягкого хлопка, а не из искусственных волокон или шерстяных тканей, избегать пластиковых и непромокаемых подгузников.
2. у младенцев и детей возможны аллергические реакции на продукты питания. родители должны обращать на это внимание и прекращать их употребление, как только появляется аллергия.
3. у детей может быть аллергия на шерсть животных, например, перхоть собак и кошек, пыльцу цветущих цветов, пыль с ковров или штор, все это может стать ингаляционными аллергенами и должно избегаться пациентами с атопическим дерматитом.
4. для детей с генетической предрасположенностью при добавлении дополнительных продуктов питания в младенческом возрасте рекомендуется добавлять по одному продукту за раз и наблюдать за ним в течение нескольких дней, чтобы выяснить, не вызывает ли он аллергию.