Неспособность содержимого кишечника нормально перемещаться по кишечнику называется кишечной непроходимостью. Кишечная непроходимость является одним из наиболее распространенных хирургических неотложных состояний, с широким спектром причин и типов, которые могут привести к системным патофизиологическим изменениям и в тяжелых случаях могут быть опасными для жизни. Классификация кишечной непроходимости (a) Классификация в зависимости от причины непроходимости: механическая, динамическая, гематологическая (b) Классификация в зависимости от наличия или отсутствия препятствия кровотоку в кишечной стенке: простая, странгуляционная (c) Классификация в зависимости от места непроходимости: высокая тонкая кишка, низкая тонкая кишка, толстокишечная непроходимость (d) Классификация в зависимости от степени непроходимости: полная, неполная Диагностика: (a) Типичные клинические проявления: «боль, рвота, дистензия». (ii) Боль, рвота, распирание, закрытие». 1. боль в животе: механическая кишечная непроходимость — в основном пароксизмальная колика, паралитическая кишечная непроходимость — в основном умеренное диффузное растяжение, гематологическая кишечная непроходимость — в основном постоянная сильная боль в средней части живота или средней части спины, а странгуляционная кишечная непроходимость — в основном диффузная или ограниченная постоянная сильная боль. 2. Рвота: на ранних стадиях она рефлекторная и представляет собой содержимое желудка. Характеристика рвоты при механической кишечной непроходимости: при высокой непроходимости тонкой кишки рвота возникает рано и часто, в виде желудочного сока, кишечной жидкости или желчи; при низкой непроходимости тонкой кишки рвота обильная, сначала в виде желудочно-кишечного содержимого, затем фекалоподобного; при толстокишечной непроходимости рвота возникает поздно и редко, в виде фекалоподобного содержимого. При паралитической кишечной непроходимости рвота бывает поздней и слабой. Рвота при гематологической или странгуляционной кишечной непроходимости интенсивная и постоянная, может быть коричневато-бурой с кровянистым желудочно-кишечным содержимым. 3. абдоминальная дистензия: связана со степенью и расположением обструкции. Механическая кишечная непроходимость: при высоком уровне непроходимости растяжение живота не очевидно, иногда виден тип желудка; при низком уровне непроходимости растяжение живота очевидно по всей брюшной полости. При паралитической кишечной непроходимости растяжение живота может проявляться рано и распространяться на всю брюшную полость. При закрытой кишечной непроходимости, такой как перекрут кишечника, выпячивание живота не является равномерным и симметричным. 4.Остановка дефекации и опорожнения кишечника: при высокой непроходимости тонкой кишки все еще может быть дефекация и опорожнение кишечника, при низкой непроходимости тонкой кишки наблюдается небольшое количество дефекации и опорожнения кишечника, при непроходимости толстой кишки в большинстве случаев нет дефекации и опорожнения кишечника. （Механическая кишечная непроходимость: видна картина кишечника и перистальтические волны Скручивание кишечника: видна асимметричная дистензия живота Паралитическая кишечная непроходимость: равномерная и симметричная дистензия живота Прикосновение Простая кишечная непроходимость: может быть легкая давящая боль без признаков раздражения брюшины Странгуляционная кишечная непроходимость: может быть фиксированная давящая боль или давящая болезненная масса с признаками раздражения брюшины Перкуссия Барабанный звук; при странгуляционной кишечной непроходимости с большим количеством жидкости в брюшной полости могут быть подвижные мутные звуки Слух Механическая кишечная непроходимость: кишечные звуки (c) Системные проявления: ранняя стадия простой кишечной непроходимости не имеет очевидных системных изменений; на поздней стадии непроходимости или странгуляционной непроходимости могут наблюдаться признаки обезвоживания и инфекционного отравления; в тяжелых случаях может возникнуть шок. Существует множество причин кишечной непроходимости, включая спаечную кишечную непроходимость (в основном наблюдается у пациентов с историей хирургического вмешательства или воспаления брюшной полости), опухоль, инкарцинированную или странгуляционную внебрюшную грыжу, инвагинацию, круглых червей, закупорку фекальными массами (в основном наблюдается у пожилых пациентов), врожденный порок развития и т.д. Лечение кишечной непроходимости делится на консервативное лечение и хирургическое лечение. Для пациентов без явных проявлений некроза кишечника и с легкими симптомами может быть выбрано консервативное лечение, с помощью голодания, желудочно-кишечной декомпрессии и внутривенной питательной поддержки большинство пациентов могут быть облегчены, а тем, у кого запор вызван запором, можно ставить клизмы для слабительного эффекта. Для пациентов с явными симптомами и признаками следует серьезно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве, и время операции имеет очень важное значение в клинической практике, если операция будет проведена слишком поздно, это может привести к массивному некрозу кишечника или серьезной инфекции, что может быть опасно для жизни, поэтому в процессе диагностики и лечения следует уделять большое внимание и внимательно следить за изменениями в состоянии. Не следует ждать появления явных признаков перитонита и упускать лучшее время для операции, что приведет к необратимому некрозу кишечника.