Это особый тип пролиферативного воспаления, при котором местное образование характеризуется хроническим воспалением, главным образом за счет пролиферации макрофагов, образующих хорошо выраженные узелковые поражения. К заболеваниям, протекающим с хроническим гранулематозным воспалением, относятся туберкулез, проказа, сифилис, шистосомоз, гистоплазмоз, саркоидоз и воспаление, вызванное инородными телами, такими как хирургические швы, асбест и тальк. Основными клеточными компонентами саркоидоза являются эпителиоидные клетки и многоядерные гигантские клетки. В патологическом процессе этих хронических гранулематозных воспалительных заболеваний избыток макрофагов, попадающих в очаг поражения под длительным воздействием непереваренных бактерий или других антигенных веществ, трансформируется в эпителиоидные клетки, окружающие очаг поражения, с рассеянными многоядерными гигантскими клетками между эпителиоидными клетками. 1. Бактериальные инфекции: Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium leprae вызывают туберкулез и проказу соответственно. Грамотрицательная палочка может вызывать болезнь кошачьей царапины; 2. Спирохетные инфекции: спирохеты сифилиса вызывают сифилис; 3. Грибковые и паразитарные инфекции: включая гистоплазмоз и шистосомоз; 4. Инородные тела: хирургические швы, асбест и тальк; 5. Неизвестные причины: например, узелковая болезнь. Гранулемы можно разделить на гранулемы инородных тел и инфицированные гранулемы. Гранулемы инородных тел возникают из-за инородных тел, которые не могут быть легко переварены, и инородного раздражения, которое со временем формирует хроническое воспаление. Инфицированные гранулемы, помимо того аспекта, что некоторые патогенные микроорганизмы не могут легко перевариваться, могут также вызывать иммунный ответ организма, особенно клеточный иммунный ответ. Основными клеточными компонентами гранулемы являются эпителиоидные клетки и многоядерные гигантские клетки.