Какие исследования проводятся при повреждениях мениска? Какие тесты проводятся при повреждениях мениска? Мениск — это 2 серповидные части фиброхряща, расположенные на медиальной и латеральной суставных поверхностях большеберцового плато. В поперечном сечении он треугольный, толстый снаружи и тонкий внутри, слегка вогнутый сверху для прилегания к мыщелкам бедренной кости и плоский снизу для прилегания к большеберцовому плато. Что касается формы и расположения мениска, то его функция, говоря простым языком, заключается в стабилизации коленного сустава, передаче нагрузки на коленный сустав и обеспечении внутрисуставного питания. Именно этот стабилизирующий эффект предохраняет коленный сустав от травм на протяжении многих лет занятий с отягощениями. Как же определить, поврежден ли ваш мениск? 1. Предварительное определение Тест на гиперэкстензию При полном разгибании колена и легкой гиперэкстензии разрыв мениска растягивается или сдавливается и вызывает сильную боль. Какие существуют тесты на повреждение мениска? Тест на гиперэкстензию включает в себя экстремальное сгибание колена, при этом задний рог разорванного мениска оказывается зажатым и вызывает сильную боль. Пациент лежит на спине с полностью согнутым бедром и коленом. Эксперт кладет одну руку на наружное суставное пространство для пальпации, а другой рукой придерживает пятку и делает большие круговые движения голенью, при этом внутреннее кольцо вращения проверяет латеральный мениск, а наружное кольцо вращения — медиальный мениск. Если звук пальпируется в полностью разогнутом положении, это указывает на повреждение заднего менискового рога, а если звук возникает при разгибании сустава примерно на 90 градусов, это указывает на повреждение тела. Пациент лежит в положении лежа с коленом, согнутым на 90 градусов, эксперт надавливает на голень и совершает внутренние и внешние вращательные движения, вызывая трение между суставными поверхностями бедра и голени, если при внешнем вращении возникает боль, это указывает на повреждение латерального мениска. Этот тест полезен при исследовании мениска у пациентов с анкилозом тазобедренного сустава. Тест ходьбы на корточках используется для проверки повреждения заднего рога мениска: пациента просят присесть на корточки и пройтись утиной походкой, время от времени меняя направление то влево, то вправо. Этот тест подходит только для обследования пациентов подросткового возраста и особенно полезен при массовых физических обследованиях для проверки повреждения мениска. Рентген важен для дифференциальной диагностики и позволяет исключить остеохондральные повреждения, внутрисуставные свободные тела, костные опухоли и т.д. Он также важен для принятия решения о необходимости операции, так как артроскопическая операция обычно не показана при тяжелом остеоартрите. КТ играет ограниченную роль в диагностике разрывов менисков и была заменена МРТ из-за ее низкой точности. Разрывы менисков проявляются на КТ в виде изменений морфологии и плотности. В месте разрыва появляется одна или несколько нерегулярных линейных гиподенсных областей. МРТ Разрыв мениска диагностируется, когда в мениске наблюдается линейный высокий сигнал, достигающий его свободного края или суставной поверхности. В зависимости от степени изменения аномального сигнала в мениске по отношению к патологическим изменениям, МРТ-изображения дегенерации мениска и разрывов с различными степенями и морфологическими отклонениями могут быть классифицированы как третичные сигналы. Обычно изменения третичного сигнала патологически выглядят как разрывы фиброхряща, поэтому разрыв мениска диагностируется, когда третичный сигнал виден на срезе мениска с морфологическими нарушениями. Артроскопия может быть проведена, когда повреждение мениска только сильно подозревается клинически и не может быть подтверждено или исключено физикальным обследованием и дополнительными тестами. В последние годы артроскопия превратилась из чисто диагностического метода в комбинацию диагностики и лечения, и больной мениск можно лечить одновременно с артроскопическим исследованием. Важно отметить, что ни один тест не является единственным основанием для диагностики повреждений мениска коленного сустава, и что окончательный диагноз должен быть поставлен на основании сочетания клинических симптомов, точек давления и различных положительных тестов. В визуализации повреждений менисков преобладает МРТ, которая может достигать 90%.