Каковы клинические особенности болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — распространенное нейродегенеративное заболевание, которое чаще встречается у пожилых людей, средний возраст начала заболевания — около 60 лет, и реже — у лиц моложе 40 лет. Распространенность болезни Паркинсона среди людей старше 65 лет в Китае составляет около 1,7%. Патологические изменения заключаются в дегенерации и гибели дофаминергических нейронов в substantia nigra среднего мозга, значительном снижении содержания дофамина (ДА) в стриатуме и появлении ряда симптомов. Примерно у 70% больных первым симптомом является тремор, частотой от 4 до 6 Гц, «трение таблеток», точечное билоподобное, тремор начинался с одной стороны дистальных отделов верхних конечностей, возникал в покое или явном, произвольном движении, уменьшался или прекращался, обострялась нервозность, исчезал после сна. У некоторых пациентов тремор проявлялся в виде ригидности и скованности конечностей, без симптомов тремора. У некоторых пациентов тремор и ригидность возникают попеременно или одновременно в течение всего заболевания. Затем появляется проявление брадикинезии, замедление движений, затруднение их начала, амплитуда движений уменьшается, мимика лица снижается, лицо маскообразное, речь монотонная низкая, мелкая, невнятная. Ходьба часто становится все быстрее и быстрее, нелегко ступать, известная как паническая походка, мелкий ломаный шаг, ощущение волочения одной стороны нижних конечностей, например, трудности при старте. У некоторых пациентов также наблюдается потеря обоняния. В дополнение к двигательным симптомам, таким как тремор и замедленность движений, на поздней стадии обычно появляются немоторные симптомы. Психические: депрессия, тревога, когнитивные нарушения, галлюцинации, апатия, нарушения сна Вегетативные симптомы: повышенная потливость, запоры, гипотония, дизурия, слюнотечение, сексуальная дисфункция и т.д. Сенсорные нарушения: боль, онемение, спастичность, нарушения обоняния, синдром беспокойных ног.