Важно знать и распознавать симптомы ауры при инфаркте миокарда в повседневной жизни и своевременно назначать лечение, ведь около 70% пациентов с инфарктом миокарда имеют симптомы ауры. Основными проявлениями являются: (1) внезапное начало стенокардии у пациентов без предшествующей стенокардии или внезапное и выраженное обострение приступа у пациентов с предшествующей стенокардией. Часто она проявляется в виде внезапного приступа сильной и постоянной заднегрудинной или прекордиальной давящей боли, а у некоторых пациентов она может проявляться в виде стеснения в горле, боли в челюсти, зубной боли, боли в левой верхней конечности или боли под лопаткой, не снимаемой покоем или нитроглицерином, часто сопровождаемой беспокойством, потливостью, страхом или чувством неминуемой смерти. (2) О возможности инфаркта миокарда следует задуматься пациентам с ишемической болезнью сердца или пожилым людям при внезапном появлении необъяснимой аритмии, сердечной недостаточности, шока или обморока. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо отнестись к ним серьезно. Пациенты должны сначала лечь, сохранять спокойствие и избегать чрезмерного умственного напряжения; при отсутствии гипотонии они могут принять сублингвальный нитроглицерин или аэрозольный ингаляционный нитроглицерин, а если это не принесет облегчения, то через 5 минут можно принять еще одну таблетку. После облегчения стенокардии обратитесь в больницу. Если боль в груди не проходит в течение 20 минут или если сильная боль в груди сопровождается тошнотой, рвотой, одышкой или обмороком, вызовите скорую помощь для доставки в больницу. Острый инфаркт миокарда имеет внезапное начало, поэтому его следует выявлять и лечить на ранней стадии, усилив помощь на догоспитальном этапе. Принципы лечения заключаются в спасении погибающего миокарда, уменьшении размера инфаркта, защите функции сердца и своевременном лечении различных осложнений. Реперфузионная терапия является основным методом лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Открытие окклюзированной коронарной артерии и восстановление кровотока в течение 12 часов после начала заболевания может уменьшить размер инфаркта миокарда и снизить смертность. Чем быстрее будет проведена реканализация коронарной артерии, тем больше польза для пациента. «Время — это сердечная мышца, а время — это жизнь». Поэтому всем пациентам с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST необходимо как можно быстрее поставить диагноз и как можно быстрее разработать стратегию реперфузионной терапии. В больницах, где имеется возможность проведения экстренного ЧКВ, всем пациентам с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в течение 12 часов после начала заболевания следует проводить прямое ЧКВ с баллонной дилатацией для повторного открытия коронарной артерии и, при необходимости, с установкой стента, при условии, что первая баллонная дилатация может быть выполнена в течение 90 минут после прибытия в больницу. Поэтому пациенты с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST должны по возможности наблюдаться в больнице с доступом к ПКТ. Если неотложная ПХТ недоступна или если первая баллонная дилатация не может быть выполнена в течение 90 минут, пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в течение 12 часов от начала заболевания следует лечить тромболитической терапией, если у пациента нет противопоказаний к тромболитической терапии. Обычно используемые тромболитические средства включают урокиназу, стрептокиназу и рекомбинантный активатор фибриногена тканевого типа (rt-PA), вводимые внутривенно. Основным осложнением тромболитической терапии является кровотечение, наиболее серьезным из которых является кровоизлияние в мозг. После тромболизиса все же целесообразно перевести больного в больницу с ПХО для дальнейшего лечения. После инфаркта миокарда необходимо проводить вторичную профилактику для предотвращения повторного инфаркта миокарда. Пациенты должны соблюдать разумную диету (с низким содержанием жиров и холестерина), бросить курить, ограничить алкоголь, умеренно заниматься спортом и иметь уравновешенное душевное состояние. Придерживаться антитромбоцитарных препаратов (например, аспирина), бета-блокаторов, липидных регуляторов статинов и препаратов ACEI, контролировать факторы риска, такие как гипертония и диабет, и регулярно проходить обследования.