Зима — сезон повышенной заболеваемости сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, поэтому вопрос о том, как спокойно пережить всю зиму пожилым людям, находящимся дома, не может не волновать нас. Сегодня я расскажу о проблемах, на которые необходимо обратить внимание пожилым людям в зимний период, с трех сторон. 1, наружная и внутренняя температура на артериальное давление гипертония, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания в эпидемиологии Севера, чем Юга показали высокую заболеваемость особенности Севера, который и Север зима температура низкая и долгое зимнее время имеет очевидную связь. Некоторые исследования показали, что при температуре наружного воздуха ниже 50С, при снижении температуры на каждые 100С систолическое артериальное давление повышается на 6,2 мм рт. ст., а при повышении систолического артериального давления на каждые 10 мм рт. ст. сердечно-сосудистый и цереброваскулярный риск возрастает на 21%, а смертность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний зимой увеличивается на 41% по сравнению с летним периодом. По сравнению с наружной температурой, температура в помещении оказывает значительно большее влияние на артериальное давление, чем наружная температура, при снижении температуры в помещении на 10С дневное артериальное давление повышается на 0,22 мм рт.ст., ночное артериальное давление повышается на 0,34 мм рт.ст. Наружную температуру нам трудно контролировать, но стабильность внутренней температуры позволяет нам ее регулировать, поэтому мы должны напомнить пожилым людям, что кондиционер должен быть включен в зимний период для поддержания температуры в помещении на уровне 22-25 градусов. На этом экономить нельзя, иногда в целях экономии не стоит открывать кондиционер, увеличивая дозу и тип антигипертензивных препаратов, чтобы сделать артериальное давление нормальным, это не только не сыграет роли в экономии средств, но и усилит побочные эффекты препарата, если возникнут кардио-церебральные и церебральные сосудистые осложнения, приводящие к серьезным последствиям, это будет стоить дороже. 2, утренний пик артериального давления и утренняя зарядка, чтобы напомнить пожилым людям о необходимости обратить внимание на раннее утреннее артериальное давление, так как раннее утреннее давление (6-10 часов утра) является самой высокой точкой артериального давления в течение дня, также известной как утренний пик артериального давления. (1) Поскольку с 6 до 10 часов утра — самое напряженное время суток для симпатических нервов, возбуждение симпатической системы приводит к повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений, что очень неблагоприятно для пациентов с ишемической болезнью сердца; (2) в то же время многие пожилые люди принимают накануне антигипертензивные препараты не очень длительного действия, и к утру следующего дня антигипертензивные препараты имеют самую низкую концентрацию в кровяном русле. А зимой температура в этот период времени самая низкая, если пожилые люди в этот период времени, особенно когда солнце еще не вышло, подвергаются риску утреннего пика артериального давления, делают напряженную физическую нагрузку, в результате чего рано утром пик артериального давления на основе артериального давления, артериальное давление и затем дальнейшее повышение, склонное к кровоизлиянию в мозг, инфаркт миокарда и другие серьезные последствия пожилых людей в раннее утро упражнения является возникновение внезапной смерти также не является редкостью. (3) Как же избежать подобной ситуации? Во-первых, следует обратить внимание на собственное утреннее артериальное давление, уметь правильно измерять утреннее артериальное давление. (4) Во-вторых, при повышении утреннего артериального давления следует обратиться за помощью к врачу, который поможет контролировать утреннее артериальное давление. Для домашнего самоизмерения артериального давления рекомендуется использовать автоматический монитор артериального давления наручного типа, норма артериального давления — <135/85 мм рт.ст. При превышении 135/85 мм рт.ст. рекомендуется перейти на препарат длительного действия или вечером дополнительно принять антигипертензивный препарат, который позволит лучше контролировать артериальное давление ранним утром. Поэтому не стоит заниматься физическими упражнениями рано утром, необходимо дождаться выхода солнца, после повышения температуры, после пика артериального давления при домашнем самотестировании, когда артериальное давление будет стабильным, а затем выходить на физические нагрузки, при этом не следует выполнять слишком интенсивные упражнения, рекомендуется бег трусцой, бодрая ходьба, игра в тайцзи и другие виды деятельности. 3, прием препаратов статинов, связанные с этим вопросы При высоком риске развития атеросклероза пациентам необходимо принимать аспирин и липидоснижающие препараты статины с целью профилактики. Уровень информированности населения об аспирине относительно высок, многие при упоминании липидоснижающих препаратов "статин" (представитель таких препаратов, как сульфорафан, лизол, кортин, липитор и т.д.) сразу же связывают их с повреждением печени, и как только возникает мысль о повреждении печени, отказываются от их применения. На самом деле статины - это лучший подарок природы человечеству, и это один из препаратов, который, как доказано, продлевает жизнь человека. Он является не только липидоснижающим препаратом, его роль заключается не только в снижении уровня липидов, но и в его плейотропных эффектах, таких как противоатеросклерозный, противовоспалительный, уменьшающий окислительный стресс и стабилизирующий атеросклеротические бляшки. Поэтому при отсутствии явных противопоказаний (тяжелые поражения печени, креатинкиназа более чем в 5 раз и тяжелый рабдомиолиз) липидоснижающие препараты статинов следует применять при наличии следующих четырех состояний: (1) Клинические проявления атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, такие как острые коронарные синдромы, перенесенный инфаркт миокарда, стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, транзиторная ишемическая атака, инфаркт головного мозга или заболевания периферических артерий. (2) Первичное повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-С) ≥190 мг/дл (4,9 ммоль/л); (3) Пациенты с диабетом 1 и 2 типа в возрасте 40-75 лет с уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-С) в диапазоне 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л), без клинических признаков атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы (4) Те, у кого нет ни диабета, ни атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии, но 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет ≥7,5%. В перечисленных выше четырех случаях преимущества применения липидоснижающих препаратов статинов перевешивают их недостатки. В процессе применения, особенно после первого месяца приема, необходимо контролировать функцию печени и уровень креатинкиназы, если они в норме, то можно применять препарат без опасений, если же наблюдаются явные мышечные боли, мышечная слабость и другие симптомы, то необходимо своевременно обратиться за консультацией. Если нарушения функции печени превышают норму более чем в 3 раза, а креатинкиназы - более чем в 5 раз, то после прекращения приема препарата обычно можно вернуться к нормальным показателям. После нормализации следует следовать рекомендациям врача и рассмотреть возможность перехода на другой статин, или на снижение дозы статина, или на ингибитор абсорбции холестерина (эзетимиб). Хочется надеяться, что пожилые люди сохранят стабильное настроение и позитивный настрой в течение всей зимы, откажутся от курения, будут вести правильный образ жизни, соблюдать диету с низким содержанием соли и жиров, воздерживаться от переедания и позднего сна, контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и липидов в крови. В то же время важно поддерживать стабильную температуру в помещении, чтобы поверхность тела не ощущала холода, и контролировать раннее утреннее артериальное давление, избегая риска утреннего пика артериального давления при напряженной физической нагрузке. Болезнь - это профилактика, и успешное применение статинов у пациентов, которым необходимо принимать липидоснижающие препараты, также является важной целью для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Важно принимать те препараты, которые необходимо принимать, не волноваться слишком сильно и усилить контроль за побочными эффектами препаратов, а также усилить контроль за собственными симптомами и обращаться к врачу при появлении симптомов стенокардии, головной боли, головокружения, онемения конечностей и других неприятных ощущений.