Что именно нужно делать с дисфункцией рук после инсульта? Состояние каждого пациента отличается по тяжести, характеру инфаркта или кровоизлияния в мозг, размеру поражения и срокам реабилитационного вмешательства, что может привести к различным результатам. Существует несколько способов оценки функции кисти, наиболее важными из которых являются оценка степени спастичности мышц кисти и оценка двигательной функции кисти. Оценка спастичности мышц кисти включает запястье, пальцы и большой палец. Степень сопротивления (или скованности), ощущаемого при движении руки пациента здоровой рукой: (1) Умеренно повышенный мышечный тонус: при пассивном разгибании и сгибании пораженной руки возникает сопротивление или внезапное заклинивание при достижении диапазона движения сустава и т.д. (2) Умеренно повышенный мышечный тонус: при пассивном разгибании и сгибании пораженной руки возникает сопротивление или внезапное заклинивание при достижении диапазона движения сустава и т.д. (2) Умеренно повышенный мышечный тонус: резкое заклинивание во вторых 50% диапазона движения сустава с последующим минимальным сопротивлением во вторых 50% диапазона движения сустава. (3) Более выраженное повышение мышечного тонуса: мышечный тонус заметно повышается на протяжении большей части диапазона движения сустава, но пораженная часть все еще может легко двигаться. (4) Сильное повышение мышечного тонуса: трудности с пассивным движением. (5) Тугоподвижность: полная неподвижность задействованной части при пассивном сгибании и разгибании. Двигательная оценка функции руки обычно делится на следующие стадии в зависимости от восстановления: (1) Вялая фаза: слабость руки, включая пальцы. (2) Микромоторная фаза: во время этой фазы может произойти несколько микродвижений активного сгибания пальцев, но разгибание невозможно. (3) Фаза интегрального захвата: рука может демонстрировать интегральный крючковатый захват, но не может быть расслаблена; движение выпрямления пальцев отсутствует. (4) Период предфункционального восстановления: кисть начинает проявлять боковые щипковые движения и могут быть незначительные разгибательные движения большого пальца; полуслучайные слабые разгибательные движения пальцев (небольшие угловые микродвижения) Хотя в этом периоде наблюдаются слабые разгибательные микродвижения пальцев, они не позволяют осуществлять функциональную деятельность. (5) Фаза функционального восстановления: возможен общий пальмарный захват, например, с цилиндрическим или луковичным захватом, хотя движения демонстрируют неловкость и ограниченную функцию руки; но наблюдается произвольное общее разгибание пальцев. (6) Функциональная фаза: все паттерны хватания находятся под активным контролем пациента.