1. Камни в желчном пузыре, вскрывать или не вскрывать? В принципе, операция рекомендуется пациентам с симптомами боли и дискомфорта в правой верхней части живота, особенно пациентам с повторяющимися приступами. 2. Когда целесообразнее оперировать? В целом, рекомендуется оперировать при отсутствии боли, а при острых приступах целесообразнее оперировать через 1-2 месяца после купирования воспаления, поскольку в это время желчный пузырь не воспален и не отечен, а операция проста, быстро восстанавливается и имеет мало осложнений. Если консервативное лечение неэффективно, требуется срочная операция, но риск гораздо выше. 3. Минимально инвазивная или открытая? Я просто хочу сказать, что одна операция — это тонкая операция под увеличенным изображением высокой четкости, а другая — это глубокий маленький разрез, который нужно вытащить вручную. Несомненно, лапароскопическая холецистэктомия является международным золотым стандартом на протяжении десятилетий. Конечно, тем, кому трудно оперировать лапароскопически, все равно необходима открытая операция в качестве дополнения, и разрез в это время не должен быть маленьким. Доверяйте врачу, а не женщине в соседней деревне. 4. Как делать операцию по удалению желчного пузыря? Может ли минимально инвазивная операция быть чистой? Процедура холецистэктомии точно такая же, как и открытая операция. Разница заключается в маленьком проколе в брюшной стенке при малоинвазивной хирургии, мы поместим желчный пузырь в мешок для извлечения и вынем его. 5. Можно ли сохранить желчный пузырь? Как проводится литотрипсия желчных путей? УЗИ или МРТ и другие визуализирующие исследования четко показывают наличие одного или нескольких камней, интраоперационная холедохоскопия или холецистоскопия должна быть четкой, что нет остаточных камней или осадка, в противном случае рецидив камней является самой большой болью после операции по сохранению желчного пузыря. 6. В чем разница между камнями желчных протоков и камнями желчного пузыря? Некоторые камни желчных протоков — это камни желчного пузыря, которые попадают в желчный проток через проток желчного пузыря, называемые вторичными камнями желчных протоков, тогда как первичные камни желчных протоков имеют более высокий процент рецидивов. Камни в желчных протоках могут вызвать обструкцию желчных протоков, повлиять на функцию печени и т.д. В принципе, рекомендуется хирургическое вмешательство. 7. Почему при операции по удалению камней в желчных протоках необходимо ставить дренажную трубку? Потому что желчный проток — это единственный путь, по которому желчь, выделяемая печенью, попадает в кишечник, поэтому камни желчного протока нельзя просто удалить, как камни желчного пузыря. Когда желчный проток разрезается для удаления камня, а затем зашивается, процесс заживления может вызвать стриктуру желчного протока из-за сужения разреза, поэтому мы обычно оставляем Т-образную трубку в желчном протоке для предотвращения стриктуры и утечки желчи. В настоящее время Т-образную трубку обычно оставляют на 2-3 месяца, а удалять ее можно только после того, как на снимке не останется стриктуры или камня. 8. Что такое ЭРХПГ? Существует альтернативный метод лечения камней общего желчного протока. При гастродуоденоскопии обнаруживается отверстие желчного протока в кишечник, и в него вводится ретроградная трубка для удаления камней из желчного протока. Это лучший малоинвазивный метод лечения, поскольку нет необходимости разрезать общий желчный проток и не остается дренажа. Мы рекомендуем проводить лечение пациентов с камнями в желчном пузыре в сочетании с камнями в желчных протоках в два этапа: сначала ЭРХПГ для удаления камней из желчных протоков, а затем лапароскопическую холецистэктомию для достижения наименьшей травмы и быстрого восстановления. Однако относительная стоимость выше, а ЭРХПГ не гарантирует 100% успеха. 9. Как повлияет удаление желчного пузыря на мою жизнь? Физиологическая функция желчного пузыря заключается в концентрации и хранении желчи, поэтому в течение короткого периода времени после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету с низким содержанием жиров, и, как правило, желчные протоки компенсируются, расширяясь, чтобы играть роль части желчного пузыря через 2-3 месяца. Таким образом, легкая дилатация желчных протоков после холецистэктомии является нормальным явлением, и нет необходимости беспокоиться.