1. осмотр у специалиста. (1) Визуальный осмотр Визуальный осмотр может не иметь положительных признаков, а также может сопровождаться наружным геморроем и другими анальными заболеваниями. (2) Ректальный пролапс У пациентов с ректальным пролапсом при ректальной пальпации можно нащупать слабый участок округлой передней стенки прямой кишки, выступающий в сторону влагалища, который более выражен при форсированной дефекации, а кончиками пальцев ощутить, что стенка кишки гипотонична, и стенка кишки восстанавливается медленно или не восстанавливается в конце позыва. Пациентов с интраректальным выпадением слизистой оболочки укладывают в положение сидя на корточках или на боку и выполняют движения дефекации, при этом можно пальпировать складчатое скопление слизистой оболочки в полости прямой кишки, которая мягкая и гладкая, движется вверх и вниз с ощущением застоя, и круговую борозду между внутренне выпавшей частью и кишечной стенкой. У пациентов с синдромом опущения промежности дилатация анального канала уменьшается в фазе покоя, а когда пациента просят произвести произвольные сокращения, сокращение анального канала значительно уменьшается. Пациенты с синдромом недостаточности тазового дна имеют высокий тонус анального канала и требуют усилий для прохождения через анальный канал. Анальный канал длинный, а пуборектальная мышца гипертрофирована и спазмирована. Это часто называют «парадоксальным сокращением», когда анальный канал сокращается, а не расслабляется, чтобы имитировать движение кишечника. (3) У пациентов при сигмоидоскопии или аноректоскопии при небольшом давлении на живот можно увидеть подслизистое скопление выпавшей прямой кишки и синдром опущения промежности, которое, как штопор, выступает в отверстие прицела. На стыке прямой кишки и анального канала виден циркулярный или цервикальный слизистый наплыв. Проктоскоп показывает избыток слизистой оболочки прямой кишки, которая может быть встроена в просвет зеркала или выступать ниже зубчатой линии во время силовых движений при дефекации, а также пациент может видеть отек слизистой, ломкую, сросшуюся или изъязвленную, полипы и другие повреждения. 2. Визуализация кала. Фекальная визуализация используется для выявления аномалий анатомии ректо-анального канала, для отбора и направления пациентов на хирургическое лечение и оценки вариантов хирургического вмешательства. 3.Анальная ректальная манометрия используется для определения давления в анальном канале в состоянии покоя, максимального давления сужения, порога ректального восприятия, максимальной ректальной толерантности и других показателей, чтобы понять изменения анального давления в прямой кишке во время дефекации, что помогает в диагностике и оценке эффективности лечения. 4. Тест на проходимость кишечника: проглотите 20 полосок бария, непроницаемый рентгеновский маркер, сделайте один рентгеновский снимок брюшной полости в течение 72 часов и определите тип запора по распределению полосок бария на брюшной полосе. Это может помочь определить запор с обструкцией выходного отверстия, запор с медленной передачей и смешанный запор. 5.Электромиография может быть использована для определения типа запора, чтобы можно было направлять клиническое лечение. 6. Тест на выталкивание шарика В прямую кишку помещается шарик, прикрепленный к катетеру, и наполняется 50 мл теплой воды, после чего пациент должен вытащить шарик в нормальном положении при дефекации. Более 5 минут считается ненормальным. Этот тест может помочь отличить недержание от запора с обструкцией выхода: если анальный сфинктер поврежден или не функционирует, шарик может самостоятельно выскользнуть из заднего прохода, или шарик может быть изгнан после небольшого повышения давления в брюшной полости, то диагноз — анальное недержание; если шарик не может быть изгнан в течение более 5 минут, то считается, что у пациента запор с обструкцией выхода.