Мы знаем, что цирроз и тяжелый гепатит — это конечные стадии хронического гепатита и/или других заболеваний печени. В это время функции синтеза, детоксикации, выделения и биотрансформации печени резко нарушаются или декомпенсируются, и основными проявлениями становятся клинические синдромы с нарушением механизмов коагуляции и желтухой, печеночной энцефалопатией, асцитом и др. Однако общий эффект лечения некоторых пациентов остается неудовлетворительным, особенно в декомпенсированной стадии цирроза хронического гепатита, что серьезно влияет на качество выживания пациентов. Тун Цяося, отделение инфекций, больница медицинского колледжа Уханьского союза
Исследования показали, что иммунная система не способна эффективно очистить вирус и подвержена иммунной толерантности, что приводит к стойкому и рецидивирующему лечению гепатита В. Вирус вторгается в клетки печени, реплицируется и размножается в них, вызывая воспаление и хронический фиброз печени, который в конечном итоге развивается в цирроз и рак печени. Когда хронический гепатит сочетается с другими поражениями печени, помимо повреждения печени вирусами и другими факторами, дисбаланс в иммунной системе пациента также является важной причиной быстрого ухудшения функции печени. Поэтому, помимо активного и рационального применения противовирусных препаратов и активного использования препаратов для защиты печени, еще более важным является увеличение количества аутоиммунных клеток, регулирование функции иммунной системы пациента и проведение иммунной реконституции с целью удаления латентного в клетках вируса, облегчения и уменьшения воспаления в печени и снижения повреждающих факторов.
Основные методы лечения, которые мы сейчас используем, включают лекарства и «искусственную печень»: лекарства включают антивирусные препараты, препараты для защиты печени и против желтизны, а также китайские лекарства для повышения иммунитета и т.д.; «искусственная печень», т.е. плазмозамещение, используется при тяжелом течении заболевания. Искусственная печень», или плазмозамещение, — это искусственный метод улучшения внутренней среды организма и способствования выведению вредных веществ, чтобы дать печени шанс на регенерацию. Оба эти метода широко используются в клинической практике и дают хорошие результаты, но когда болезнь быстро прогрессирует и находится в критическом состоянии, пациент больше рискует при лечении искусственной печени, а лечение искусственной печени требует большого количества плазмы (2000-3000 мл каждый раз), что трудно обеспечить вовремя, что приводит к задержкам и пропуску окончательного времени лечения.
Новый метод лечения, который становится все более известным, — это биологическая терапия, или терапия иммунными клетками, которая используется при лечении опухолей, лейкемии, СПИДа и других заболеваний. Для пациентов с заболеваниями печени она включает выделение достаточного количества жизнеспособных одноядерных клеток, часто называемых лейкоцитами, из аутологичного костного мозга или периферической крови, которые затем направляются в печень с помощью интервенционных методов, чтобы регулировать системную иммунную функцию, снижая секрецию коллагена и активацию печеночных звездчатых клеток, с определенным антифибротическим эффектом.
Почему важно модулировать иммунитет организма при лечении цирроза и печеночной недостаточности? Ведь для организма чем сильнее иммунная функция, тем не лучше —— При низком иммунитете организм не имеет возможности своевременно удалять вирусы и другие вредные вещества, что приводит к повреждению организма; если же иммунитет слишком сильный, он будет бесцельно и слепо убивать клетки организма, в том числе клетки печени, что приведет к быстрому ухудшению функции печени и быстрому отказу. Пересаживая аутологичные иммунные клетки, мы можем восстановить нормальную иммунную функцию организма и уменьшить повреждения печени, вызванные чрезмерным иммунным ответом, а также воспалительной реакцией при фиброзе печени.
Выбранные нами аутологичные иммунные клетки не подвержены риску отторжения и заражения другими заболеваниями, высоко операбельны, менее болезненны для пациента, простой и менее трудоемкий процесс, легко принимаются пациентом. После непрерывной практики и исследований в последние годы во многих местах, включая Пекин и Шаньдун, были отмечены случаи, когда после терапии иммунными клетками у пациентов значительно уменьшался асцит, улучшались биохимические показатели функции печени, включая снижение уровня билирубина, повышение уровня альбумина или приближение к норме, улучшение коагуляции, улучшение психического аппетита пациента, значительное уменьшение абдоминальной дистензии и слабости. По сравнению с затратами на трансплантацию печени, которая может стоить сотни тысяч долларов, и болезненным приемом антирецидивных препаратов в дальнейшем, трансплантация аутоиммунных клеток может максимально повысить эффективность лечения при меньшем стрессе для пациента.
Поэтому аутологичная трансплантация нуклеиновых клеток костного мозга для лечения тяжелого гепатита и постгепатитного цирроза является доказанно эффективным методом лечения. Оказывая иммуномодулирующее действие и уменьшая местную воспалительную реакцию, он может привести к значительному уменьшению площади некроза ткани печени у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и значительному повышению уровня сывороточного альбумина у пациентов с циррозом печени, что может улучшить показатели выживаемости, уменьшить продолжительность пребывания в стационаре и улучшить качество жизни. Как сказал известный американский биолог Джордж Дейли сказал: «Если двадцатый век был эрой лекарственной терапии, то двадцать первый век — это эра клеточной терапии». Как новый метод лечения, аутоиммунная клеточная терапия станет светом будущего в лечении заболеваний печени! Иммунотерапия была внедрена в нашем отделении, и были получены первые результаты, способствующие регенерации гепатоцитов и улучшению гипопротеинемии.