Тренинг сексуальной концентрации — это обучающее лечение на основе поведенческой терапии, которое проводится на дому у пациента. Эта терапия представляет собой психологический и поведенческий подход к лечению психогенной сексуальной дисфункции путем сосредоточения чувств на получении удовольствия во время полового акта под руководством врача, что устраняет тревогу и беспокойство, продлевает латентность эякуляции и позволяет воспроизвести естественное сексуальное состояние. Эта терапия проста и легко выполнима, но для решения практических проблем секса, с которыми сталкиваются некоторые пары в секс-терапии, требуются квалифицированные техники. Терапия сексуальной концентрации — это метод лечения сексуальной дисфункции не только у мужчин с импотенцией, преждевременной эякуляцией и отсутствием эякуляции, но и у женщин с сексуальным безразличием, трудностями при половом акте, вагинальным спазмом и отсутствием оргазма. Основная программа Негенитальный эротический фокус-тренинг; генитальный эротический фокус-тренинг; вагинальная аккомодация; вагинальная аккомодация и движение. Принципы и инструкции для тренинга эротического фокуса 1. Врач должен убедиться, что инструкции понятны. Это включает в себя понимание парой используемых методов, а иногда необходимость повторения инструкции и, если необходимо, достижение пациентом уровня повторного понимания. 2. Получение подробной реакции на лечение. На каждом этапе лечения следует получать реакцию пары на лечение, спрашивая их, как оно прошло, что они чувствовали и какие проблемы у них возникли. Не зная этого, врачу трудно продолжать лечение с парой пациентов. 3. Проверьте причины неудачи. Выявление причин неудач часто является ключом к успешному лечению. Это также служит повышению интереса и понимания плана лечения для пары. 4. Постоянно пересматривайте план лечения. Важным принципом является постоянный пересмотр программы лечения в зависимости от ситуации. Это связано с тем, что в поведенческой терапии, если фаза лечения не является успешной, нельзя переходить к следующей фазе лечения, а скорее продлевать или пересматривать предыдущую фазу лечения. 5. установите «ретроспективную фазу» лечения. С самого начала лечения определенное время должно быть обозначено как «ретроспективная фаза». Например, скажите паре, что после трех сеансов они должны проанализировать свой прогресс и все возникшие проблемы. Это может помочь паре эмоционально и уверенно отнестись к лечению. Врач также может использовать это время, чтобы сделать паузу, проанализировать и изменить план лечения. 6. соблюдайте медицинскую этику и сохраняйте конфиденциальность пациента. Большинство вопросов, обсуждаемых в период лечения, касаются личной жизни пациента, поэтому врач должен следовать медицинской этике и соблюдать конфиденциальность пациента. 7. с супружеской парой следует консультироваться по поводу организации лечения. Например, как долго и сколько раз следует проводить лечение, когда назначать последующие консультации и т.д. 8. Супруг пациента должен участвовать в обсуждении плана лечения. Супруга пациента должна участвовать в обсуждении разработки нового плана лечения — это ключ к успеху, следует оставить позади предыдущие неудачи, и можно относиться к лечению сексуальной дисфункции как к важному событию в жизни, чтобы у обоих супругов было достаточно времени. 9.Противостоять трудностям в лечении. Супружеские пары должны предвидеть трудности, с которыми они столкнутся во время лечения, и не рассматривать неудачи и трудности как серьезные рецидивы, а скорее как хорошую возможность для лечащего врача помочь и понять их трудности. Фаза лечения 2: тренинг генитального сексуального фокусирования Специфическое лечение и инструкции На этой фазе программы лечения оба партнера должны продолжать обмениваться друг с другом идеями и просьбами. Поглаживание также должно продолжаться вначале на каждом сеансе, причем один из супругов должен быть активным, а другой — пассивным, и эта роль должна чередоваться. Во время этой фазы не должно быть полового акта. Во время поглаживания внимание мужчины должно переходить с одной части тела женщины на другую: женщина также должна дать партнеру понять, что она чувствует. Пара должна принять ту позу, в которой они хотели бы находиться. Рекомендуется «нетребовательная поза», когда женщина сидит на руках у мужчины. Пациенты с импотенцией часто могут начать чувствовать эрекцию в этой позиции. Пациентам с преждевременной эякуляцией также необходимо освоить этот метод обучения, прежде чем использовать технику остановки движения или технику сжатия. Пары, которые уже использовали лубриканты во время негенитального эротического тренинга, могут продолжать использовать их во время поглаживания. Когда тренинг генитального сексуального фокусирования успешно проводится в семейной терапии, активные и пассивные роли пары должны чередоваться. Реакция на терапию Некоторые пары могут оценить опыт генитального эротического фокусирования сразу же, когда их сомнения рассеиваются и быстро возникает сексуальное возбуждение. У некоторых пациентов может произойти половой акт, что не соответствует действительности. Также часто встречается негативизм, и даже несмотря на то, что у пар могло быть несколько успешных опытов негенитального эротического фокуса, на этом этапе может возникнуть сексуальная тревога, которая обычно вызывается сексуальным возбуждением без возможности полового акта. Легкая тревога может исчезнуть после нескольких приемов, в тяжелых случаях она может привести к избеганию или даже к прекращению семейной терапии, или к тому, что одному или обоим партнерам становится все более скучно на терапии. Негативные реакции проявляются двумя основными способами: 1. Открытие полового акта, что может быть здоровой реакцией на сексуальное желание, но это также может быть негативной реакцией на прекращение генитальных прикосновений и переход сразу к половому акту из-за неспособности контролировать сексуальное возбуждение и тревоги и скуки по поводу сексуального поведения. 2. негативные переживания, такие как беспокойство, раздражительность, отсутствие концентрации или даже боль при прикосновении, которые могут привести к избеганию этого этапа лечения. Лечение негативных реакций 1. Парам рекомендуется повторить семейную терапию. Эта рекомендация целесообразна, если негативные реакции выражены слабо. 2. Если эти реакции проявляются не сразу, можно использовать избегание, чтобы уменьшить негативное отношение и беспокойство. Некоторые факторы могут вызывать негативные реакции, в том числе общее торможение, чувство вины, беспокойство по поводу внешнего вида гениталий или запаха и выделений во время полового акта, а также страх, что один из супругов не контролирует ситуацию. 3, Для предотвращения отвлечения и усиления сексуального возбуждения можно рекомендовать сексуальные фантазии. 4. если сексуальное беспокойство вызвано частью программы лечения, которая, как кажется, не играет большой роли в разрешении сексуальной дисфункции пары, от этой части лечения можно отказаться. Фаза 4: Вагинальная аккомодация и активность На этой фазе пары могут заниматься пенильной активностью при вагинальной аккомодации, что является заключительной фазой программы внешней поведенческой терапии.