Тревога по поводу дымки звучит снова! В настоящее время новости о дымке и раке легких поступают бесконечно: за 10 лет заболеваемость раком легких в Пекине выросла на 40%, заболеваемость раком легких у женщин продолжает расти в течение 33 лет, рак легких обогнал рак груди и стал самым распространенным раком у женщин, а число больных раком легких в Китае составляет более 1/3 от мирового …….
Итак, выяснена ли связь между раком легких и дымкой? Можно ли проводить ранний скрининг рака легких, как рака шейки матки?
I. Взаимосвязь между дымкой и раком легких четко выявлена
Несмотря на то, что масштабных исследований взаимосвязи между дымкой и раком легких не хватает. Но давайте наберемся терпения и позволим мне проанализировать один или два.
Как известно, размер взвешенных частиц в воздухе колеблется в пределах 0,1-100 микрон, из которых 10 микрон могут попасть в верхние дыхательные пути, 5 микрон — в мелкие бронхи, а около 2 микрон (PM2.5) — в альвеолы, которые являются самой глубокой частью легких.
Когда PM2.5 попадает в альвеолы, он может непосредственно повредить альвеолярную стенку и привести к местному воспалению.
Когда возникает воспаление, клетки организма начинают дифференцировку и функцию восстановления. В ходе десятков миллиардов строгой репликации и дифференциации клеток небольшая ошибка может привести к «выбросу» — что может стать причиной рака легких. Также было показано, что воспаление и опухоли тесно связаны, а опухоли с определенной точки зрения можно рассматривать как незалеченное воспаление.
Таким образом, экстраполируя вниз, мы можем сказать: дымка вызывает локальное воспаление в альвеолах, что повышает риск развития рака легких!
Второе, такое страшное: стоит ли мне делать скрининг на рак легких?
Некоторые люди могут спросить: «Если это так страшно, нужно ли всем проходить скрининг на рак легких?». Не стоит так спешить.
Прежде всего, по данным исследования, частота обнаружения узелков в легких составляет 24,2% даже в группе высокого риска, но подтверждено, что 96,4% этих узелков не имеют отношения к раку легких (в медицине их называют ложноположительными). При скрининге населения в целом уровень ложноположительных результатов был бы еще выше.
Во-вторых, пациенты, прошедшие скрининг с подозрением на рак, должны будут наблюдаться в течение 2-3 лет, прежде чем будет получен окончательный ответ, что не только вызывает большую панику у пациентов и их семей, но и является пустой тратой медицинских ресурсов.
Кроме того, хотя низкодозовая спиральная компьютерная томография, используемая для скрининга, уже имеет относительно низкий уровень радиации, это не означает, что она полностью свободна от облучения. Если вы не относитесь к группе высокого риска по раку легких, то нет необходимости подвергать вас такому облучению просто так.
3. Кому необходимо пройти скрининг? Давайте проверим количество
Далее поговорим о том, кто входит в группу высокого риска по раку легких и нуждается в обследовании. В настоящее время в Китае нет крупномасштабного исследования, поэтому ниже приводится только мое личное мнение о текущей ситуации в Китае в сочетании с содержанием американских рекомендаций, чтобы вывести людей, которые должны пройти скрининг на рак легких.
1.Население, подлежащее обязательному скринингу
Возраст 55-74 года
Стаж курения >30 пачек в год (количество пачек в день и количество лет курения умножается, например: одна пачка в день в течение 30 лет или 2 пачки в день в течение 15 лет)
Бросили курить <15 лет 2, группы высокого риска: (рекомендуемая популяция для скрининга) Возраст > 40 лет (включая любой из следующих факторов высокого риска)
Курение ≥ 20 пачек в год
История пассивного курения;
Семейная история рака легких;
История других опухолей;
Легочный фиброз и хроническая обструктивная болезнь легких;
Длительные занятия спортом на открытом воздухе в городах с сильной дымкой;
Длительное воздействие нефтяных паров.
Вышеперечисленным людям рекомендуется раз в год проходить низкодозную спиральную компьютерную томографию для выявления рака легких.
В-четвертых, лучший способ скрининга рака легких смотрите здесь!
Далее поговорим о том, что такое низкодозная спиральная компьютерная томография, которая может эффективно обнаружить небольшие легочные узелки размером менее 1 см и больше подходит для раннего скрининга рака легких. Некоторые люди могут спросить, можно ли делать рентген? Ответ — нет.
В ходе исследования 53 454 жителя в возрасте 55-74 лет были обследованы с помощью низкодозной спиральной компьютерной томографии и рентгеновских лучей, и частота обнаружения при КТ составила 24,2%, то есть почти у 1/4 так называемых нормальных людей были обнаружены узелки в легких, в то время как частота обнаружения при рентгене составила всего 7%.
Более того, при сравнении с КТ было обнаружено, что около 20% людей с проблемами, выявленными с помощью рентгена, в итоге подтвердили, что они не связаны с раком легких.
Доза облучения при низкодозной спиральной КТ составляет 1/4 от дозы при обычной КТ. Для людей с высоким риском развития рака легких она значительно выше по сравнению с риском от этого облучения.
V. Забор крови на опухолевые маркеры, исследования продолжаются!
Многие слышали об опухолевых маркерах, этот маркер — метаболиты опухолей, они выделяются в кровь, и мы можем судить о наличии опухолей по анализу крови.
Но, к сожалению, ни один из видов опухолевых маркеров не был признан эффективным для скрининга рака легких.
VI. Генетическое прогнозирование рака легких, подлежит изучению!
Возможно, вы знаете очень горячую новость нескольких лет назад о том, что одной зарубежной кинозвезде профилактически удалили грудь и яичники на основании результатов генетического прогнозирования. В области рака легких научное сообщество не признало генетическое прогнозирование рака, и его целесообразность и точность еще предстоит изучить.
В Китае проводится тестирование мокроты на генетические мутации, связанные с раком легких, и мы надеемся как можно скорее установить критерии популяции высокого риска рака легких в Китае на основе больших данных.