Брекеты при идиопатическом сколиозе вызывают большой интерес как у врачей, так и у родителей. Эффективны ли брекеты и могут ли они остановить естественное прогрессирование идиопатического сколиоза и тем самым предотвратить возможную необходимость хирургического вмешательства? На этот вопрос пытаются ответить ученые-медики, а родители детей со сколиозом с нетерпением ждут ответа. Однако ответ на этот вопрос требует поддержки исключительно объективных и непредвзятых данных клинических исследований. Результаты клинических исследований по использованию скоб у детей с идиопатическим сколиозом были неубедительными из-за сложности типа сколиоза, значительных различий в угле сколиоза, разнообразия типов скоб и непостоянства в соблюдении лечения. Хотя большинство современных клинических мнений сводится к тому, что скобки эффективны у некоторых детей со сколиозом, существует значительное количество клинических исследований, которые ставят под сомнение эту точку зрения. В 2013 году профессор Вайнштейн опубликовал в журнале New England Journal of Medicine результаты недавнего прорыва в клинических исследованиях по использованию скоб при идиопатическом сколиозе. Исследование, проведенное под руководством профессора Вайнштейна из Университета Айовы по ортопедической хирургии, всемирно известного эксперта по сколиозу, было многоцентровым и финансировалось Национальным институтом здравоохранения, в нем приняли участие 26 медицинских центров в США и Канаде. В исследование было включено 242 ребенка со сколиозом, критериями для лечения брекетами были: возраст 10-15 лет, скелетная незрелость (в частности, признак Риссера 0, 1 или 2) и угол сколиоза от 20 до 40 градусов. В исследовании сравнивалась эффективность клинического лечения между брекет-терапией и консервативным наблюдением. Критерием эффективности лечения было отсутствие прогрессирования сколиоза у ребенка в период скелетной зрелости, в то время как неудачей лечения считалось прогрессирование сколиоза до 50 градусов и более. В случайно выбранной группе детей эффективность лечения брекетами составила 75% по сравнению с 42% при консервативном наблюдении, а эффективность лечения брекетами положительно коррелировала с количеством времени, которое ребенок носил брекет каждый день. Исследование началось в 2007 году, но было прекращено досрочно в связи с очевидной эффективностью скобления. Окончательный вывод заключался в том, что брекеты снижают вероятность хирургического вмешательства у детей с высоким риском прогрессирования сколиоза. В то же время, это преимущество увеличивалось по мере того, как ребенок носил брейс каждый день. Из этого исследования ясно, что брекет-терапия рекомендуется детям с высоким риском развития идиопатического сколиоза. Однако для детей с относительно зрелым сколиозом или другими видами сколиоза следует сказать, что нет четких доказательств эффективности брекет-терапии. Не следует забывать, что ношение брекетов более 23 часов в день в подростковом возрасте может негативно сказаться на психологическом развитии ребенка. Поэтому мы не рекомендуем слепое расширение показаний к брекет-терапии, а делаем разумный выбор, который должны сделать врач, родители и даже сам ребенок, принимая во внимание индивидуальные обстоятельства каждого ребенка.