I. Что такое фатальная placenta praevia? Каковы риски? Как она диагностируется? В настоящее время большинство ученых считают, что у тех, у кого в прошлом было кесарево сечение и чья плацента прикрепилась к рубцу атомной матки в текущей беременности, следует говорить о фатальном предлежании плаценты. В последние годы, с увеличением частоты кесарева сечения, частота фатального предлежания плаценты растет год от года, а фатальное предлежание плаценты может сочетаться с имплантацией плаценты, что еще больше увеличивает риск кровотечения и объем кровотечения, и может легко привести к неконтролируемому кровотечению во время кесарева сечения, что значительно увеличивает частоту гистерэктомии и даже угрожает жизни матери. По данным литературы, интраоперационное кровотечение превышает 3 000 мл в 90% случаев и 10 000 мл в 10% случаев, поэтому эффективное снижение объема кровотечения является основной целью лечения фатальной placenta praevia в сочетании с имплантацией плаценты. В настоящее время предоперационная диагностика предлежания плаценты в сочетании с имплантацией плаценты в основном основывается на данных цветного допплеровского ультразвукового исследования и МРТ. Чувствительность трансабдоминального цветного допплеровского ультразвукового исследования для пренатальной диагностики предлежания плаценты в сочетании с имплантацией плаценты составляет 77,3%, а специфичность — 98,4%. Цветная допплерография является высоконадежной для диагностики placenta praevia в сочетании с имплантацией плаценты, но в некоторых сложных случаях сочетание с МРТ может повысить точность диагностики. Учитывая, что у некоторых пациенток с имплантацией плаценты диагноз ставится во время родов или во время кесарева сечения при неудачном предлежании плаценты, насильственное удаление плаценты, скорее всего, вызовет неконтролируемое кровотечение или даже гистерэктомию. Поэтому для того, чтобы максимально точно поставить диагноз до операции и адекватно подготовиться к ней, в случаях, когда УЗИ предполагает возможную проникающую имплантацию плаценты, рекомендуется проведение МРТ. II. Что я должен делать, если у меня есть заболевание? Учитывая возможность смертельного кровотечения и гистерэктомии, которая может даже угрожать жизни матери, если вам посчастливилось заболеть этим заболеванием, рекомендуется обратиться в крупную больницу с обильным кровоснабжением, высоким техническим уровнем и современным медицинским оборудованием. В прошлом гистерэктомия была наиболее эффективным способом лечения имплантации плаценты. Эта радикальная операция, хотя и уменьшает количество осложнений, приводит к потере фертильности, а операция с сохранением матки чревата кровотечением и другими серьезными осложнениями, поэтому выбор правильного хирургического подхода для снижения послеоперационного кровотечения и частоты гистерэктомии при имплантации плаценты стал актуальным вопросом в акушерских исследованиях и насущной проблемой, требующей решения в последние годы. В последние годы эмболизация внутренней подвздошной или маточной артерии используется для контроля кровотечения во время и после родов при агрессивной placenta praevia в сочетании с имплантацией плаценты, что может эффективно снизить объем кровотечения и риск гистерэктомии и сыграть важную роль в сохранении репродуктивной функции, но этот метод эмболизации сосудов малого таза часто является средством после того, как кровотечение уже произошло. Однако этот метод эмболизации сосудов малого таза часто применяется после того, как уже возникло сильное кровотечение. За последние два года наша команда врачей применила баллонную блокаду брюшной аорты при кесаревом сечении, которая имеет уникальные преимущества перед вышеупомянутым кесаревым сечением с эмболизацией маточной артерии: катетер для баллонной блокады брюшной аорты устанавливается в брюшную аорту перед кесаревым сечением, и баллон немедленно наполняется в момент рождения плода во время кесарева сечения для достижения быстрого гемостаза; тогда как баллонная блокада брюшной аорты только временно блокирует кровоснабжение таза во время кесарева сечения, что позволяет остановить кровотечение во время процедуры. Баллонная блокада брюшной аорты лишь временно блокирует кровоснабжение таза во время кесарева сечения, делая операционный обзор свободным и облегчая интраоперационный гемостаз, позволяя избежать осложнений эмболизации сосудов таза, которые могут быть эффективно снижены благодаря работе опытного хирурга. В заключение следует отметить, что хирургические протоколы ведения фатальной placenta praevia в сочетании с имплантацией плаценты постоянно совершенствуются. В последние годы хирургические протоколы, направленные на сохранение матки и снижение осложнений, являются актуальной темой исследований, а с развитием интервенционной медицины применение интервенционных методик при акушерских кровотечениях будет становиться все более совершенным. Исследования показали, что предварительное размещение абдоминального активного баллонного катетера перед кесаревым сечением при агрессивной placenta praevia в сочетании с имплантацией плаценты и временной интраоперационной блокадой брюшной аорты может эффективно уменьшить кровотечение и сопутствующие осложнения, вызванные кровотечением, и снизить риск гистерэктомии.