Отчет о состоянии и тенденциях развития онкологии в Китае за 2017 год показывает, что первичный рак печени является 3-й по распространенности злокачественной опухолью и 2-й ведущей причиной смерти от опухолей в Китае, с примерно 400 000 новых случаев рака печени и 380 000 смертей в год по всей стране.
Однако недавнее исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации — Онкология (JAMA Oncology), принесло удивительную информацию. Исследование показало, что заболеваемость раком печени сохранила тенденцию к росту во всем мире, но снизилась в азиатских странах, таких как Китай.
Во время празднования остается вопрос: какова причина этих перемен?
Заболеваемость раком печени в Китае снизилась за 25 лет 1/3
Анализ, проведенный профессором Фицморисом и другими специалистами, показал, что рак печени является четвертым по распространенности раком, вызывающим смерть после рака легких, толстой кишки и желудка. В 2015 году в мире было зарегистрировано 854 000 новых случаев рака печени и 810 000 смертей. Анализ заболеваемости раком печени в большинстве регионов мира с 1990 по 2015 год показал, что за 25-летний период заболеваемость раком печени в мире выросла на 75%.
Региональные показатели заболеваемости раком печени, стандартизированные по возрасту, показывают рост более чем на 100% во многих странах с высоким уровнем дохода, включая США, Канаду, Австралию, Новую Зеландию и большинство европейских стран.
Напротив, в традиционных регионах с высокой заболеваемостью раком печени (например, в Восточной Азии и Западной Африке) наблюдается снижение показателей заболеваемости. В Китае, например, стандартизированный по возрасту уровень заболеваемости раком печени снизился на целую треть в период с 1990 по 2015 год.
Между тем, недавнее исследование, опубликованное в журнале Gastroenterology профессором Ву Цзе из Чжэцзянского университета, пришло к аналогичным выводам.
В исследовании подробно проанализирована заболеваемость раком печени в период с 1983 по 2007 год. В исследование были включены пациенты с раком печени из азиатских стран, таких как Китай, Япония, Гонконг, Сингапур, Филиппины и Таиланд, а также пациенты из западных стран, представленных США и Австралией, для совместного проведения статистического анализа показателей заболеваемости.
Результаты показали, что заболеваемость раком печени в Китае снизилась с примерно 20 на 100 000 до примерно 15 на 100 000 очень значительной тенденции к снижению!
Это исследование также показало, что хотя исходный уровень заболеваемости раком печени в Китае все еще намного выше, чем в США, за десятилетия мы добились значительных улучшений.
Все это благодаря улучшению нашей экономики и эффективной профилактике и борьбе с гепатитом В.
Две основные причины рака печени в Китае находятся под эффективным контролем
Наиболее важными факторами развития рака печени в Китае являются заражение вирусом гепатита В и цирроз печени, в большинстве случаев развивающийся из гепатита В. Поэтому инфекция вируса гепатита В считается самой важной причиной рака печени.
В последние годы, с популяризацией вакцинации против гепатита В, доля заболеваний гепатитом В в Китае снижается, а заболеваемость раком печени во всех возрастных группах значительно снизилась, благодаря эффективности многолетней профилактики и борьбы с гепатитом В.
Кроме того, афлатоксин также является фактором высокого риска развития рака печени. Это токсин, вырабатываемый определенными грибками на сельскохозяйственных культурах; его источником могут быть кукуруза, арахис, семена хлопка и орехи, которые слишком долго хранились. Многочисленные исследования показали прямую связь между афлатоксином и раком печени.
В прошлом пищевая промышленность Китая была относительно отсталой, и люди не могли позволить себе выбрасывать продукты, которые могли испортиться, и продолжали есть их после небольшого приготовления, отсюда и высокая заболеваемость раком печени в некоторых экономически отсталых районах.
С улучшением экономики Китая и повышением осведомленности населения о здоровье, люди постепенно перестали есть заплесневелую пищу, и рак печени, вызванный афлатоксином, постепенно уменьшается.
К другим причинам рака печени не следует относиться легкомысленно
Хотя эти две основные причины рака печени эффективно контролируются благодаря повышению уровня жизни и улучшению медицинского обслуживания, существует гораздо больше факторов, способствующих развитию рака печени, чем только эти два.
Медленно растущая заболеваемость раком печени в Европе и США продолжает служить тревожным сигналом о том, что другие факторы, способствующие развитию рака печени, начинают приобретать все большее значение.
Вирус гепатита С
Среди различных вирусов гепатита, помимо гепатита В, важной причиной рака печени является гепатит С. Согласно исследованию Фицмориса, вирус гепатита С вызвал наибольшее количество новых случаев рака печени в период с 1990 по 2015 год.
Гепатит С, как и гепатит В, передается через кровь, от матери к ребенку и половым путем, и вакцины для его профилактики не существует. Однако противовирусные препараты позволяют вылечить более 95% людей, инфицированных гепатитом С, тем самым снижая смертность от рака печени.
Алкоголь
Связанное с алкоголем поражение печени также играет определенную роль в возникновении рака печени, и исследование, проведенное Фицморисом, показало, что в 2015 году инфекция гепатита В и алкоголь были основными причинами смертности от рака печени во всем мире, причем на долю первого приходилось 33% смертей, а второго — 30%.
Существует также четкая географическая зависимость между смертностью от рака печени, вызванного алкоголем. В Восточной Европе на долю смертей от рака печени, вызванных алкоголем, пришлось более половины всех смертей от рака печени в 2015 году. Из них алкоголь был основной причиной смертей от рака печени в Беларуси.
Пол
Что касается пола, оба исследования пришли к одному и тому же выводу: вероятность заболеть раком печени у мужчин выше, чем у женщин.
Фицморис обнаружил, что в 2015 году было зарегистрировано 203 000 случаев рака печени, вызванного вирусом гепатита В, у мужчин, по сравнению с менее чем половиной этого числа у женщин.
Профессор Ву Цзе, с другой стороны, построил более подробную кривую заболеваемости в зависимости от пола: уровень заболеваемости мужчин более чем в два-три раза выше, чем женщин, как в азиатских странах (Китай, Япония и др.), так и в США и Австралии.
Конечно, корреляция между полом и заболеваемостью раком печени может быть только косвенной, поскольку мужчины в силу своей работы и общественной жизни больше подвержены факторам риска рака печени, что приводит к более выраженному гендерному перекосу.
Предстоит пройти долгий путь в профилактике и борьбе с раком печени в Китае
В целом, за последние 25 лет заболеваемость раком печени в мире увеличилась, в то время как в странах Восточной Азии, таких как Китай, наблюдается значительное снижение заболеваемости по сравнению с прошлым, что, возможно, связано с широким распространением вакцины против гепатита В и снижением потребления афлатоксина.
Если предположить, что нынешняя тенденция вакцинации против гепатита В сохранится, заболеваемость раком печени будет продолжать снижаться во многих странах Восточной Азии, включая Китай, до 2030 года, когда она будет находиться на том же уровне заболеваемости, что и в развитых странах, представленных США. К 2030 году уровень заболеваемости будет на том же уровне, что и в развитых странах, представленных США. К тому времени Китай, возможно, сможет снять с себя ярлык «главной страны по раку печени».
Для нас важно активно прививаться от гепатита В в повседневной жизни, регулярно проходить медицинские осмотры, не есть заплесневелые продукты, безопасно проводить переливание крови и инъекции, а также уменьшить количество выпиваемого алкоголя. Все эти детали могут помочь сохранить наше здоровье и уберечь от рака печени.