Зрачки неправильной формы могут возникать по многим причинам: во-первых, увеит, который является наиболее распространенной причиной и включает в себя ирит, иридоциклит или тотальный увеит. Это стерильная воспалительная реакция в глазу, которая может привести к экссудации из области зрачка, что может вызвать образование спаек в зрачке, отсюда и неправильная форма зрачка. Во-вторых, травма глаза может повредить зрачковый сфинктер, в результате чего зрачок становится расширенным или неправильной формы. В-третьих, врожденные аномалии развития, например, врожденные дефекты радужки, могут вызвать неправильную форму зрачка. В-четвертых, после острого приступа глаукомы может быть поврежден зрачковый сфинктер радужки, что также может привести к расширению зрачка.