Хирургические методы усовершенствовались, и соответственно увеличилось число людей, подвергающихся хирургическому лечению. Хотя многочисленные клинические исследования подтвердили доказательную эффективность холецистэктомии, это не означает, что осложнений не бывает. К таким осложнениям относятся ранние боли в области разреза, рвота, кровотечение и желчные свищи, а также более поздние нарушения функции пищеварения: боли в животе, диарея и стеаторея. Нарушения пищеварения возникают почти в два раза реже и длятся почти три месяца, а возможно, и дольше, что делает их основной проблемой после операции. Как уменьшить и сократить дисфункцию пищеварения также стало актуальной темой клинических исследований. Какие изменения происходят в организме после удаления желчного пузыря? Желчь не выделяется желчным пузырем, который отвечает за дальнейшую концентрацию и временное хранение желчи, выделяемой клетками печени, а также за регулирование количества желчи, выделяемой в пищеварительный тракт. После приема пищи, особенно после диеты с высоким содержанием жиров, желчный пузырь сокращается, позволяя уже сконцентрированной желчи попасть в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь перевариванию жиров. Внезапное прекращение работы желчного пузыря после холецистэктомии и отсутствие достаточной концентрации желчи после еды приводит к нарушению переваривания и усвоения жиров, а желчь после холецистэктомии не может концентрироваться и накапливаться. Большинство симптомов диареи можно постепенно снять через 3 месяца. При компенсаторном расширении желчевыводящих путей он может играть роль желчного пузыря, временно накапливая желчь, чтобы желчь, выделяемая основанием, не попадала непосредственно в пищеварительный тракт, облегчая колотье кишечника, тем самым увеличивая время пребывания содержимого и уменьшая количество опорожнений кишечника. Желчь, выделяемая в больших количествах после еды, также способствует пищеварению и повышает пищеварительную функцию, уменьшая стеаторею. После холецистэктомии желчный пузырь теряет способность концентрировать и накапливать желчь, которая затем попадает в двенадцатиперстную кишку, нарушая дугу вагального рефлекса между желчным пузырем и пилорическим отделом желудка. Большинство пациентов жалуются на постоянную жгучую боль в верхней и средней части живота, которая не снимается кислотоподавляющими препаратами или может усиливаться, а у меньшинства пациентов может также наблюдаться ретростернальная боль, ощущение несварения в желудке или даже рвота желчью вегетарианской пищей. Рефлюкс желчи встречается реже, чем симптомы вздутия живота и диареи, и длится относительно короткий период времени. Низкожировая диета — контроль симптомов Процедура холецистэктомии относительно хорошо отработана, и таких осложнений, как вздутие живота, диарея и рефлюкс желчи из-за неправильной операции, следует избегать, но эти симптомы в основном вызваны отсутствием функции желчного пузыря и тем, что компенсаторная функция желчных протоков еще не установилась, поэтому главное — придать регулирование в период послеоперационного восстановления. Поскольку в основном страдает пищеварение, основное вмешательство — диетическое, чтобы минимизировать осложнения. Отсутствие временного хранения и концентрации желчи в желчном пузыре является причиной нарушения переваривания и всасывания жиров, что требует снижения потребления жиров и холестерина и строгого ограничения продуктов, богатых холестерином, таких как жареные блюда, субпродукты животных, жирное мясо и яичные желтки. Для удовлетворения потребностей метаболизма следует употреблять пищу, богатую белком, пищевыми волокнами и витаминами, такую как нежирное мясо, рыба, соевые продукты, морепродукты, фрукты и овощи. Диета основана на небольших и частых приемах пищи, избегании переедания и выработке регулярных привычек питания. Поскольку диета с высоким содержанием жиров может способствовать высвобождению холецистокинина из слизистой оболочки тонкого кишечника, что легко может привести к рефлюксу желудочно-кишечного содержимого, все они последовательны в контроле послеоперационных осложнений. Акцент делается на внимании к диете в дополнение к: минимизации деятельности, повышающей внутрибрюшное давление, такой как чрезмерные наклоны, ношение плотно прилегающей одежды и брюк и затягивание пояса; воздержанию от курения и алкоголя, чтобы избежать расслабления пищеводного сфинктера. Влияние на долгосрочное качество жизни: Обычно желчный проток компенсаторно расширяется примерно через 3 месяца. У пациентов после холецистэктомии можно увидеть, что общий желчный проток значительно расширен в форме желчного пузыря, который может регулировать отток желчи и играть роль желчного пузыря для хранения желчи. До тех пор, пока послеоперационные знания о здоровье укрепляются, диета укрепляется, пациенты с диареей сосредотачиваются на низком содержании жира, высоком содержании белка и высокой калорийности, увеличивают количество приемов пищи, едят меньше и чаще, а через 3 месяца, когда компенсаторный механизм организма изначально сформирован, соотношение жиров может быть увеличено, при условии отсутствия диареи и вздутия живота, и постепенно возвращаются к общей диете, но поддерживают низкожировую диету, не переедают, практически нет значительного влияния на качество жизни послеоперационных пациентов в долгосрочной перспективе. Можно даже утверждать, что в результате контролируемая диета превосходит неограниченную в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и поддержании здорового телосложения.