Сначала коротко о классификации сколиоза. Это очень тесно связано с лечением. Наиболее распространенной формой является идиопатический сколиоз. Он называется «идиопатическим», потому что его причина не может быть установлена. Прогрессирование сколиоза у таких детей обычно происходит медленно, хотя бывают и исключения. Если сколиоз менее 20°, предпочтительнее наблюдение. Если сколиоз быстро прогрессирует в течение шести месяцев, необходимо вмешательство с помощью брекетов. Если сколиоз составляет 25-40°, показано применение скоб. Если сколиоз составляет >40°, или >30°, но быстро прогрессирует при последующем наблюдении, необходимо хирургическое вмешательство. Кроме того, чаще всего встречаются врожденные деформации позвоночника. Этот тип сколиоза в основном является результатом аномалий развития тел позвонков. К ним относятся гипоплазия позвонков и субсегментарная дисплазия. Дисплазия означает, что позвонки развиты не полностью, в результате чего образуются гемивертебральные или клиновидные позвонки и т.д. Субсегментация позвонков означает, что несколько позвонков прикреплены друг к другу. Если эти деформации симметричны из стороны в сторону, они обычно не приводят к деформации. Если эти деформации асимметричны, то в результате роста одна сторона позвоночника будет расти быстрее, чем другая, что приведет к сколиозу. Ребенок по имени «xi», которого мы видели на прошлой неделе, был ребенком со сколиозом, вызванным гипоплазией крестцового 1 позвонка. У таких детей прогноз часто неблагоприятный, если деформация является гемивертебральной или односторонней сегментарной дисплазией, поскольку часто наблюдается быстрое прогрессирование деформации и требуется незамедлительная медицинская помощь. Однако аномалии с «xi» в крестцовом теле 1 позвонка и преимущественно клиновидные изменения могут внимательно отслеживаться и не требуют немедленного хирургического вмешательства. Другие формы сколиоза включают нейрофиброматоз, нервно-мышечный, дегенеративный и так далее. Ребенка по имени «Йи» со сколиозом почти 20° и пятном «café au lait» на спине следует рассмотреть на предмет нейрофиброматоза. Поскольку сколиоз представляет собой простое искривление спины, что редко встречается при идиопатических деформациях позвоночника, его можно назвать «атипичным идиопатическим сколиозом». Поэтому ей следует посоветовать сделать МРТ позвоночника для выявления других сопутствующих патологий спинного мозга. Ей рекомендовано сделать полный рентген позвоночника во фронтальной и боковой плоскости в 3-6 месяцев. Переходя к основной теме, давайте поговорим о функциональных упражнениях. В основном это касается детей с идиопатическим сколиозом, но и другим детям это может быть полезно. Существует много споров о том, эффективны ли функциональные упражнения при сколиозе. Поэтому в большинстве специализированных книг по спинальной хирургии его обходят стороной. Лично я считаю, что физические упражнения лучше, чем их полное отсутствие. Даже если это не улучшит сколиоз, это укрепит тело или, по крайней мере, даст ему хорошую базу для возможной операции. Упражнения для мышц нижней части спины: 1. «Маленькая ласточка»: суть в том, чтобы лечь на кровать, голова и грудь подняты, ноги подняты. После подъема задержитесь на 5 секунд, затем расслабьтесь и лягте на кровать на 5 секунд, считая цикл действий. 2-3 раза в день, 30 круговых движений каждый раз. 2, «поза пяти точек»: если сила спины у детей слабая, можно использовать этот метод. Лягте ровно на спину, поддерживая голову, плечи и ноги, и поднимите бедра в сторону от травмы. Поднимитесь и удерживайте 5 секунд, затем расслабьтесь и лягте обратно на кровать на 5 секунд, считая один цикл движения. 30 круговых движений 2-3 раза в день. Плавание: на спине, брассом, вольным стилем, без ограничений. Подвешивание или подтягивания: Этот метод не исправляет деформацию, но помогает поддерживать баланс туловища. Коррекция самобаланса: Я лично считаю этот метод очень важным. Этот метод можно назвать «любовью к красоте». Посмотрите в зеркало и отрегулируйте баланс плеч и таза перед собой, пройдите процесс удержания баланса плеч и таза. На самом деле у большинства детей со сколиозом деформация спины немного больше, что не сильно влияет на их внешний вид при ношении свободной одежды. Скорее, большее влияние на внешний вид оказывает баланс плеч и таза, особенно плеч, которые оказывают большее эстетическое воздействие. Поэтому смотрение в зеркало для коррекции осанки должно стать для детей ежедневной процедурой. К счастью, у обоих детей преобладает поясничный изгиб, нет сравнимого дисбаланса плеч и относительно хороший внешний вид. Можно надеяться, что осторожные физические упражнения и регулярное наблюдение помогут сохранить хорошую осанку.