Хорошо известно, что курение может вызывать различные респираторные заболевания, такие как хронический бронхит, легочные инфекции и рак легких. Однако многие люди, возможно, не знают, что курение оказывает гораздо более пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему и что это влияние намного превосходит его негативное воздействие на дыхательную систему». Согласно последним статистическим данным, ежегодно в Китае от болезней, связанных с курением, умирает 1 миллион человек, причем 10-15% этих смертей вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с курением. В целом, курение может нанести вред здоровью сердечно-сосудистой системы посредством нескольких механизмов. Во-первых, курение является основным убийцей атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Существует десять основных факторов риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, а именно: возраст, пол, генетическая история, гипертония, гиперлипидемия, курение, диабет, гиподинамия, ожирение и стресс. Курение является одним из наиболее важных факторов риска и может значительно повысить риск развития атеросклеротического заболевания. Дым содержит ряд вредных компонентов, из которых угарный газ и никотин являются основными, вызывающими повреждение сердечно-сосудистой системы. Угарный газ может непосредственно повреждать эндотелиальную систему сосудов, нарушая целостность эндотелия и увеличивая проницаемость стенки сосудов, тем самым повышая риск развития атеросклеротических поражений. В то же время угарный газ может конкурентно связываться с гемоглобином, значительно снижая его кислородную емкость и вызывая или усугубляя гипоксию в тканях и органах. Никотин также может нанести вред сердечно-сосудистой системе посредством различных механизмов, таких как повышение симпатической возбудимости, повышение кровяного давления, повреждение эндотелиальной системы, стимулирование агрегации тромбоцитов и тромбоза, а также повышение уровня холестерина ЛПНП. Конечное воздействие угарного газа и никотина на сердечно-сосудистую систему заключается в том, что они вызывают или усугубляют атеросклеротические поражения и вызывают повреждение органов-мишеней, таких как сердце, мозг, почки или периферические сосуды. Эпидемиологические и клинические исследования показали, что заболеваемость ишемической болезнью сердца у курящих значительно выше, чем у некурящих. Зарубежные исследования показали, что риск несмертельного инфаркта миокарда у курильщиков в три раза выше, чем у некурящих, и является фактором риска, уступающим только диабету. Данные эпидемиологического обследования показывают, что заболеваемость ишемической болезнью сердца у курящих в 3,5 раза выше, чем у некурящих, а заболеваемость ишемической болезнью сердца в 6 раз выше, а заболеваемость инфарктом миокарда в 2-6 раз выше. Отечественные исследования показали, что среди городских и сельских жителей в возрасте 20 лет и старше коэффициенты объяснимого риска курения при коронарных событиях составили 15,2% и 16,1%, соответственно, а при инсультах 10,3% и 10,4%, соответственно. Это свидетельствует о том, что курение представляет значительный риск для сердечно-сосудистой системы и стало одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и событий в нашей популяции. Во-вторых, пациенты с атеросклеротической болезнью подвержены высокому риску курения. Поскольку риск развития атеросклеротических сердечно-сосудистых и периферических сосудистых заболеваний у курильщиков значительно выше, чем у некурящих, и лишь меньшинство этих пациентов успешно бросают курить после установления точного диагноза сердечно-сосудистого заболевания или даже инфаркта миокарда, доля курильщиков в этой группе все равно значительно выше, чем в общей популяции. Важно отметить, что неблагоприятное прогностическое воздействие курения еще больше усиливается у тех, кто уже перенес тяжелое поражение органов, например, ишемическую болезнь сердца, и что продолжение курения может значительно увеличить риск развития основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Более того, многочисленные факторы риска, такие как гипертония, гипергликемия, гиперлипидемия и ожирение, часто взаимосвязаны, как и курение. Сосуществование различных факторов риска может оказывать аддитивное или даже усиливающее влияние на сердечно-сосудистую систему. Заболеваемость ишемической болезнью сердца увеличивается в 9-12 раз, если курение сочетается с высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина. При наличии других факторов риска курение может оказывать еще большее влияние на сердечно-сосудистую систему. Поэтому для минимизации риска сердечно-сосудистых событий в качестве стратегии контроля необходимо использовать сочетание факторов риска, включая отказ от курения. Риски, связанные с курением, не ограничиваются самим курильщиком, но могут быть аналогичными или даже большими для пассивных курильщиков в их ближайшем окружении. Дым, образующийся при курении, содержит в 1-3 раза больше никотина и в 4-5 раз больше угарного газа, чем дым, вдыхаемый курильщиком. Данные опросов показывают, что вероятность развития ишемической болезни сердца у пассивных курильщиков на 25-50 процентов выше, чем у населения в целом. Отказ от курения значительно снижает частоту неблагоприятных событий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. После успешного отказа от курения частота коронарных событий у курильщиков снижается на 50%, что значительно превышает снижение риска, получаемого при эффективном контроле артериального давления, уровня глюкозы и липидов крови.