Карцинома носоглотки является одной из распространенных злокачественных опухолей в Китае. Заболевание наиболее распространено в пяти провинциях на юге центрального Китая, но в последние годы растет уровень заболеваемости и в северном Китае. Около 90% карцином носоглотки составляют низкодифференцированные сквамозные карциномы, затем следуют высокодифференцированные сквамозные карциномы и недифференцированные карциномы, а аденокарциномы и кистозные аденокарциномы встречаются редко. Из-за патологических характеристик плохо дифференцированной карциномы высока вероятность метастазирования в шейные лимфатические узлы, и около 80% пациентов имеют увеличение шейных лимфатических узлов на момент консультации.
Диагностика карциномы носоглотки требует сбора следующих материалов, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, визуализацию, адъювантное обследование и патологический диагноз и т.д.
1. Сбор анамнеза: сбор анамнеза в основном включает первые симптомы/основные симптомы и признаки, продолжительность, процесс развития, диагностику и лечение, основные негативные признаки и т.д.
2. Клинические симптомы: кровь из носа, заложенность носа, шум в ушах, глухота, потеря слуха, головная боль, онемение лица и диплопия являются наиболее распространенными симптомами рака носоглотки.
3. Клинический осмотр: осмотр носоглотки является ключевым моментом. Необходимо овладеть методом постназальной риноскопии или фиброоптического исследования носоглотки для уточнения формы опухоли и степени инвазии. Необходимо рутинное физикальное обследование всего тела. Они должны знать расположение 12 пар черепных нервов, их основные ветви и их ход, диапазон их иннервации и функции, а также клинические симптомы, возникающие после травмы. Освоить несколько основных синдромов после травмы черепных нервов, таких как орбитальный апикальный синдром, синдром кавернозного синуса, синдром «каменной мухи», синдром яремного отверстия и др. 4. Визуализационное обследование: расширенная КТ или МРТ необходима для визуализации инвазии опухоли носоглотки и прилегающих структур или разрушения костей основания черепа, метастазов шейных лимфатических узлов и т.д. Все пациенты должны пройти одно из этих двух исследований. Для пациентов, получающих лучевую терапию с модулированной интенсивностью, предпочтительнее МРТ-исследование основания черепа носоглотки. Требуется визуализация нормальных анатомических структур основания носоглоточного черепа, а также его разрушения. Рентгенография грудной клетки, шейных лимфатических узлов и УЗИ брюшной полости являются обязательными, а для пациентов в продвинутой стадии также требуется сканирование костей .
5. Серологическое исследование: положительный тест на антитела к EBV имеет определенное референсное значение для диагностики карциномы носоглотки, среди которых положительная реакция EA/IGA имеет свою специфичность.
6. Патологическое исследование: взятие опухолевой ткани носоглотки через носовую или ротовую полость для патологического исследования является наиболее надежной основой для диагностики. Если трудно получить патологические образцы из носоглотки, можно рассмотреть возможность биопсии шейного лимфатического узла и по возможности избежать эксцизионной биопсии шейного лимфатического узла.
7. Другие дополнительные анализы: картина крови, функция печени и почек, электролиты, этиология и показатели антител к гепатиту В, СПИДу, сифилису и др. Тесты на функцию гипофиза/щитовидной железы.