Каротидные гипоэхогенные бляшки обычно содержат большое количество фиброзного, жирового налета липидного материала и выглядят гипоэхогенными. Эта бляшка немного менее эхогенна, чем окружающая грудинно-ключично-сосцевидная мышца, а в некоторых случаях фиброзно-жировая бляшка настолько гипоэхогенна, что при ультразвуковом исследовании ее невозможно отличить от отсутствия эхогенности. Тогда это можно определить косвенно по локальным дефектам наполнения кровотока с помощью цветной визуализации потока. Гипоэхогенные бляшки содержат меньше клеток, чем более эхогенные бляшки, и, как правило, подвержены риску высокого уровня ЛПНП, образования бляшек, язв и церебральной ишемии. В зависимости от эхогенности бляшки вся бляшка анэхогенна или большая часть бляшки гипоэхогенна, т.е. более 50% гипоэхогенны. Риск появления клинических симптомов высок, но общая оценка должна быть клинически комплексной, особенно в отношении факторов риска инсульта, таких как гипертония, гиперлипидемия, диабет, курение, фибрилляция предсердий и ожирение, гиподинамия и наличие семейного анамнеза инсульта, при этом наличие трех и более факторов высокого риска инсульта требует комплексной оценки. Лечение должно быть подобрано с учетом факторов риска инсульта, и необходимо регулярно проводить УЗИ шейного отдела ТСС.