Рак щитовидной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью щитовидной железы, составляющей около 1% всех злокачественных опухолей в организме. По патологическому типу опухоли он может быть разделен на папиллярную, фолликулярную, недифференцированную и медуллярную карциномы, из которых на долю папиллярной карциномы приходится около 60% рака щитовидной железы у взрослых и весь детский рак щитовидной железы. Прогноз для папиллярной карциномы наилучший, для недифференцированной карциномы — наихудший, а для фолликулярной карциномы прогноз не такой хороший, как для папиллярной карциномы, но лучше, чем для медуллярной карциномы. Причина возникновения рака щитовидной железы недостаточно хорошо изучена и может быть связана с диетическими факторами (диета с высоким содержанием йода или дефицитом йода), генетическими факторами, историей облучения, повышенной выработкой эстрогена или другими доброкачественными заболеваниями щитовидной железы, такими как узловой зоб, гипертиреоз, аденома щитовидной железы и особенно хронический лимфоцитарный тиреоидит. 1. Йод и TSH: чрезмерное потребление йода или его дефицит могут вызвать структурные и функциональные изменения в щитовидной железе. Например, заболеваемость раком щитовидной железы в эндемичных районах Швейцарии составляет 2ermil; в 20 раз выше, чем в неэндемичных районах, таких как Берлин. И наоборот, диета с высоким содержанием йода также предрасполагает к раку щитовидной железы, причем в Исландии и Японии, странах с самым высоким потреблением йода, частота выявления рака щитовидной железы выше, чем в других странах. Это может быть связано с тем, что TSH стимулирует гиперплазию щитовидной железы. Эксперименты показали, что длительная стимуляция TSH может привести к гиперплазии щитовидной железы, образованию узлов и раковым изменениям. Генетические факторы: Около 5-10% медуллярных раков щитовидной железы имеют очевидный семейный анамнез и часто сочетаются с феохромоцитомой и другими интеркалярными опухолями, поэтому предполагается, что возникновение таких раков может быть связано с хромосомно-генетическими факторами. 3. радиоактивное повреждение: облучение щитовидной железы лабораторных крыс рентгеновскими лучами может вызвать развитие рака щитовидной железы у животных. Эксперименты показали, что 131Ⅰ может вызвать изменения в метаболизме клеток щитовидной железы, деформацию ядра и значительное снижение синтеза тироксина. С одной стороны, радиация может вызвать аномальное деление клеток щитовидной железы, что приводит к раку; с другой стороны, она может разрушить щитовидную железу и лишить ее возможности вырабатывать эндокринные гормоны, а возникающее при этом выделение тиреоидстимулирующего гормона (TSH) также может способствовать канцерогенезу клеток щитовидной железы. 4. роль половых гормонов: поскольку женщин с хорошо дифференцированным раком щитовидной железы значительно больше, чем мужчин, особое внимание уделяется взаимосвязи между половыми гормонами и раком щитовидной железы. Клиническое сравнение размеров опухолей хорошо дифференцированного рака щитовидной железы показывает, что опухоли у молодых людей обычно больше, чем у взрослых, а метастазы в шейные лимфатические узлы или отдаленные метастазы рака щитовидной железы появляются у молодых людей раньше, чем у взрослых, но прогноз лучше, чем у взрослых, также есть менструальные матери, но Возможно, что повышенная секреция эстрогена связана с возникновением рака щитовидной железы у молодых людей. поэтому некоторые люди изучали рецепторы половых гормонов в тканях рака щитовидной железы и обнаружили, что в тканях щитовидной железы есть рецепторы половых гормонов: рецептор эстрогена (ER) и рецептор прогестерона (PR), а также ER в тканях рака щитовидной железы. но влияние половых гормонов на рак щитовидной железы до сих пор остается неубедительным. 5. другие поражения щитовидной железы: существуют клинические сообщения о карциноме щитовидной железы, хроническом тиреоидите, узловом зобе или некоторых токсических зобах, но связь между этими поражениями щитовидной железы и раком щитовидной железы еще не определена.