Целью лучевой терапии после мастэктомии является предотвращение местного рецидива. Вопрос о том, кому из больных раком молочной железы необходима лучевая терапия после мастэктомии, до конца не решен. Это очень важный вопрос, тем более что в настоящее время имеются доказательства того, что лучевая терапия улучшает прогноз. Цель лучевой терапии — предотвратить местный рецидив Цель лучевой терапии — предотвратить местный рецидив (рецидив в молочной железе, грудной стенке или лимфатических узлах). Это важная цель, поскольку успешное предотвращение местного рецидива может способствовать выживанию. Даже при очень ранних стадиях рака молочной железы, если после мастэктомии возникает рецидив, около четверти из них в конечном итоге приводят к смерти. Радиотерапия, по-видимому, также помогает отсрочить время возникновения рецидива (5 лет и более после первоначальной диагностики рака молочной железы). Согласно опубликованным рекомендациям, радиотерапия рекомендуется больным раком молочной железы с высокими факторами риска развития рецидива. К факторам высокого риска относятся T3 — T4 (размер опухоли более 5,0 см или инвазия опухоли в грудную стенку или кожу) и/или N2-N3 (не менее 4 метастазов в подмышечных лимфатических узлах, слияние лимфатических узлов или метастазы во внутренних грудных лимфатических узлах). Радиотерапия может быть полезной в следующих случаях: при опухолях T1-T2 (инвазивный рак молочной железы менее 5 см в диаметре) и N1 (от 1 до 3 лимфатических узлов позитивны). Радиотерапия может быть полезной при наличии перечисленных ниже факторов. ER-отрицательный, PR-отрицательный или ER- и PR-отрицательный. ki-67 >20% (Ki-67 — индекс пролиферации) Лимфоваскулярная инфильтрация (раковые клетки попадают в кровеносные сосуды или лимфатические каналы). Наличие хотя бы одного внелимфатического метастаза (раковые клетки не только в лимфатическом узле, но и распространяются за его пределы) Наличие хотя бы одного положительного хирургического края. Молодой возраст (до 40 лет).