1.Каковы методы хирургии геморроя? Операции на внутренних геморроидальных узлах: простое лигирование, сегментарное проникающее лигирование, внутренняя геморроидэктомия, внутреннее обрезание геморроидальных узлов, вклинивание наружного и внутреннего лигирования геморроидальных узлов и т.д. Операции на наружных геморроидальных узлах: удаление тромбированного наружного геморроидального узла, наружная геморроидэктомия, наружная геморроидэктомия и наложение швов. Смешанные операции на геморроидальных узлах: удаление наружного и внутреннее лигирование, введение наружного и внутреннее лигирование, иссечение и шов и т.д.. 2, анастомозный метод лечения геморроя и традиционный хирургический метод в сравнении, в чем преимущества и недостатки? Согласно современной теории геморроя, идеальное хирургическое лечение геморроя должно основываться на том, чтобы не изменять нормальную структуру тканей и физиологическую функцию ануса, чтобы чрезмерная гипертрофия и расширение геморроидальной ткани вернулись к норме. В начале девяностых годов прошлого века известный итальянский врач Лонго выступил с предложением революционного метода хирургического лечения геморроидальных узлов — наложения кругового анастомоза для устранения выпадения слизистой оболочки и геморроидальных узлов, широко известного как метод анастомоза в геморроидальной хирургии, точное название «рассечение слизистой оболочки геморроидальных узлов и подслизистого слоя по окружности, подвеска анальной подушки», также называемый методом PPH. Принцип заключается в иссечении слизистой оболочки на 4 см выше зубчатой линии и подтягивании выпавшего геморроидального узла. Метод анастомоза прост, короток и характеризуется меньшим интраоперационным кровотечением. Поскольку анальная подушка не удаляется, способность контролировать движение кишечника практически не страдает, отсутствуют отек анального канала, стеноз анального канала, легкая степень боли, обычно наблюдаемые после традиционных операций, послеоперационное лечение простое, и пациент быстрее восстанавливает нормальную жизнь, что было сделано в Китае и накопило определенное количество случаев (более 6000). Однако стоимость операции высока, и в последнее время наблюдаются послеоперационные кровотечения из анастомозов, неэффективность операции, инфекция в перианальной области, сильные боли в перианальной области и другие случаи, поэтому показания к применению должны строго контролироваться, и в настоящее время этот метод используется в основном для лечения Ⅲ, Ⅳ степени выпадения внутренних геморроидальных узлов. 3.Операция по удалению геморроя без боли после операции? Какие бывают виды средств? Операция по удалению геморроя без боли в основном опирается на интраоперационную анестезию, существует анестезия блоком задней промежности, анестезия блоком крестца, спинальная анестезия (поясничная анестезия), эпидуральная анестезия, общая анестезия и другие методы. Однако будь то местная анестезия, поясничная или сакральная анестезия — это лишь решение проблемы обезболивания во время и на некоторое время после операции. После анальной операции пациенты часто испытывают сильные боли из-за травматической боли в течение десяти дней. В последние годы в аноректальном отделении широко используется обезболивающее средство длительного действия, основным компонентом которого является инъекция соединения метиленового синего, что в принципе решает проблему боли после анальной операции, при условии правильного освоения метода операции и дозировки обезболивающий эффект может достигать 1 ~ 3 недель. Кроме того, после операции в задний проход вводятся противовоспалительные анальгетические суппозитории, послеоперационные пероральные или внутримышечные анальгетики, а также операция проводится аккуратно, тонко, с целью минимизации повреждения тканей, послеоперационный местный отек сводится к минимуму, это хороший способ избежать послеоперационной боли. 4. Какие осложнения и соответствующие меры предосторожности возникают после операции по удалению геморроидальных узлов? (1) Послеоперационная боль: как правило, после операции боль бывает разной степени выраженности, но быстро проходит. Если существует точная причина боли, ее следует лечить незамедлительно. (2) Задержка мочи: основная причина заключается в том, что боль вызывает спазм анального сфинктера, который рефлекторно вызывает спазм сфинктера уретры, иннервируемого гомологичными нервами, и приводит к задержке мочи. (3) Отек: в основном обусловлен хирургической травмой, в результате чего блокируется лимфатический и кровяной рефлюкс. Или часть раневого шва вне дренажного разреза не является хорошей и вызывает отек, может привести к разрастанию тканей, образующих кожу. (4) Кровотечение: кровотечение в течение 24 часов после операции — первичное кровотечение, в основном обусловленное неполным гемостазом или соскальзыванием послеоперационной лигатурной линии; кровотечение через 24 часа — вторичное кровотечение, в основном наблюдаемое через 7-14 дней после операции, обусловленное смещением тромба в результате травмы, которое необходимо немедленно остановить. (5) Инфекция: плохая дезинфекция во время операции, плохое дренирование раны после операции и плохая смена повязки — все это является причиной инфекции. (6) Стеноз анального канала: в основном это происходит при резекции наружных геморроидальных узлов, когда удаляется слишком много кожи анального отверстия и анального канала, или при инъекционном методе, когда вводится слишком много и слишком глубоко, так что некроз становится слишком большим, образуется рубцовая контрактура и возникает стеноз; важной причиной также является неиспользование пальцевой дилатации для расширения ануса после операции. (7) Среди других осложнений по-прежнему наблюдаются запоры, выпадение кожи анального канала, слизистой оболочки, псевдополипы, анальные свищи, анальный зуд, недержание кала и рецидивы. 5.Как предотвратить задержку мочи после операции на геморроидальных узлах и как с ней бороться? Основными методами профилактики послеоперационной задержки мочи являются: ① предоперационная работа над сознанием пациента, снятие напряжения; ② вход в операционную перед опорожнением мочевого пузыря; ③ ограничение количества жидкости; ④ выбор эффективной анестезии, чтобы мышцы сфинктера были полностью расслаблены; ⑤ хирургическая операция должна быть осторожной, чтобы избежать ненужного повреждения тканей; ⑥ послеоперационная тампонада просвета прямой кишки не может быть слишком большой, слишком тугой; ⑦ пациенты с заболеваниями мочевых путей, должны пройти соответствующее предоперационное лечение. лечение. Лечение послеоперационной задержки мочи: ① устранить идеологические опасения, выбрать соответствующую обстановку и положение и стремиться к мочеиспусканию; ② горячие компрессы на промежность или нижнюю часть живота для снятия спазма уретры, сфинктера мочевого пузыря; ③ например, слишком тугая повязка, может быть правильно расслаблена через 2 часа после операции; ④ сокращение гладких мышц мочевого пузыря, может быть введен в мышцы неостигмин; ⑤ из-за боли, вызванной болью, применение эффективных обезболивающих средств или использование закрывающей терапии акупунктуры Чанцян для снятия боли закрывающая терапия для снятия боли; ⑥ акупунктура и моксибустион: акупунктурные точки Zhongji, Guanyuan, Qihai, Sanyinjiao и т.д.; ⑦ катетеризация: если другие методы неэффективны и мочевой пузырь растянут, необходимо провести катетеризацию. 6.Каковы причины кровотечения после операции на геморроидальных узлах? Как его предотвратить? Клинические наблюдения показывают, что причины послеоперационных кровотечений включают системные и местные факторы. К системным факторам относятся нарушения свертываемости крови, вызванные некоторыми основными заболеваниями; к местным — кровотечение, вызванное неправильным проведением хирургической операции, неполным гемостазом или соскальзыванием лигатуры, а также вторичной инфекцией, некрозом тканей и разрывом сосудов. В целом обильное кровотечение в течение 24 часов после операции, безусловно, является следствием технических ошибок, часто вызванных неправильным лигированием геморроидального клитора; а отсроченное кровотечение (7-10 дней) — как правило, результатом инфицирования области геморроидального клитора. Причинами послеоперационного кровотечения при геморрое являются диарея, запор, инфекция, иммунодефицит, длительное пребывание в горячей воде, длительное сидение на корточках, наплывы на анус, алкоголизм, употребление острой и раздражающей пищи, чрезмерное переутомление и напряженная работа. Кроме того, развитию кровотечения легко способствуют больные с повышенным артериальным давлением, геморрагического качества, бронхитом, сильным кашлем. В связи с этим больные геморроем должны уделять все внимание отдыху после операции, регулировать диету и стараться избегать вышеперечисленных провоцирующих факторов, чтобы предотвратить кровотечение. 7. Как бороться с кровотечением после операции на геморроидальных узлах? Свежие раны после операции на геморроидальных узлах в процессе роста обязательно проходят фазу репарации. Пролиферация свежих грануляций, например, слишком сильное трение при дефекации, может вызвать небольшое кровотечение из раны или окрашивание туалетной бумаги кровью, обнаруживаемое через 7-10 дней после операции, эти состояния — совершенно нормальное явление, не требующее специального лечения. Если пациент сильно кровоточит, кровотечение усиливается, и он находится в шоковом или полушоковом состоянии, следует немедленно провести переливание жидкости или крови для быстрого восполнения объема крови и коррекции шока, одновременно ввести антибактериальные и гемостатические препараты для борьбы с инфекцией и улучшения свертываемости крови. Одновременно с инфузией под местной анестезией или сакральной анестезией удалите скопившуюся в просвете кишечника кровь. Под аноскопией найти место кровотечения и с помощью кишечной нити калибра «0» или тонкой шелковой нити пройти через шов для остановки кровотечения. Для тех, кто не может найти очевидную точку кровотечения, но кровотечение очевидно, можно использовать воздушную подушку для остановки кровотечения путем сдавливания или нанести на травму тромбин, а затем заполнить место сдавления желатиновой губкой. При использовании аноректальной тампонады для гемостаза лучше всего установить анальную трубку, что способствует истощению и своевременному выявлению повторного кровотечения. При более высоких участках кровотечения в качестве удерживающей клизмы можно использовать ледяной физраствор с эпинефрином. Для пациентов, ушедших домой, в первую очередь не стоит нервничать, их можно сопроводить до ближайшего приемного покоя больницы, не стоит обращать внимание на то, что пациента не следует перевозить на большие расстояния, чтобы избежать несчастных случаев в пути. 8, Операция по удалению геморроя после раны не инфицируется? Как ее предотвратить? Несмотря на то что геморроидэктомия выполняется на участке, где присутствует большое количество различных бактерий, послеоперационная инфекция, как ни странно, не вызывает большого количества осложнений. Существуют гипотезы, что клиренс печени снижает попадание ректальной флоры в кровоток, или что инфицирование снижается из-за того, что рана после геморроидэктомии обычно открыта, и что хороший дренаж в сочетании с сидячими ваннами является частью рутинного послеоперационного ухода. Однако если не уделять внимания асептике операции, если при операции повреждается анальная пазуха, осложняется синусит или даже распространяется воспаление по анальным железам, если пациент стар и слаб, сопровождается сахарным диабетом и т.д., то раневая инфекция все равно возникнет. Профилактика послеоперационной инфекции; во время операции следует усилить концепцию асептики, строго соблюдать асептику; после операции, после дефекации, очищать задний проход, своевременно менять лекарственные препараты; послеоперационная инфекция, образовавшаяся в виде абсцесса, должна быть своевременно разрезана и дренирована гноем. При лихорадке, повышении лейкоцитов, местном покраснении, отеке и горячей боли необходимо своевременно применять антибиотики, контролировать инфекцию. 9.Почему после операции на геморроидальных узлах остается локальная шишка, даже более сильная, чем до операции? Местные шишки после операции на геморроидальных узлах вызваны местным отеком тканей, когда отек спадет, шишки исчезнут естественным путем. Причинами местного отека после анальной операции являются: (1) внутреннее лигирование или введение геморроидальных узлов, приводящее к обструкции геморроидального статического рефлюкса, или инкапсуляция пролапса геморроидального ядра, обструкция рефлюкса крови; (2) неправильная операция, влияющая на анальную часть лимфатического рефлюкса крови, приводящая к отеку и воспалению лоскута послеоперационного разреза; (3) день послеоперационной дефекации или слишком долгое сидение на корточках, стаз крови в анальной вене, или из-за болевых рефлексов в анальной области, вызванных спазмами сфинктера, приводящих к обструкции рефлюкса. (4) послеоперационная местная инфекция и воспаление, повышенная экссудация, отек тканей; (5) запоры, закупорка прямой кишки фекалиями, местное сдавливание, в результате чего отек стаза анальной вены. 10, Рецидивирует ли геморрой после операции? Геморрой — это плотоподобная ткань, растущая в выделительном отверстии человеческого организма — заднем проходе, его рост, развитие, образ жизни людей, условия работы и учебы, ходьба и усталость, питание и сон не связаны друг с другом, поэтому принято говорить «на десять человек — девять геморроев». В жизни человека, пока он ведет нормальный образ жизни, никогда в заднем проходе не возникает ни малейшего венозного застоя, а также варикозного расширения вен, если только выделения не проходят через задний проход. Поэтому понятно, что у каждого человека будет легкое или тяжелое заболевание анального канала, так называемый бессимптомный геморрой. В связи с этим любая операция по удалению геморроя может быть направлена только на уменьшение или исчезновение симптомов, максимальное восстановление исходного состояния местных тканей или полное исчезновение патологических изменений, поэтому никогда не может сделать так, чтобы в аноректальной части венозные сосуды перестали застаиваться, варикозно расширились в венозные сосудистые массы и не привели к геморрою. Это видно, рецидивы геморроя, конечно, бывают, но есть разница между легкой и тяжелой формой, длительностью, так называемое «излечение геморроя» ссылка не подходит. 11. Больные геморроем после операции для тренировки анальной функции какое значение имеют? Как выполнять? Частота рецидивов геморроя после операции очень высока, и активное выполнение упражнений для анальной функции может помочь снизить частоту рецидивов после операции. Поскольку нормальная физиологическая роль заднего прохода в основном проявляется в сокращении и расширении ануса, у больных геморроем после операции анальный сфинктер имеет различную степень повреждения, в это время эффективные упражнения для анальной функции могут улучшить местное кровообращение, уменьшить застой геморроидальных вен и расширение, усилить сокращение и диастолическую способность анального сфинктера, повысить устойчивость аноректальной области к заболеваниям, избежать и уменьшить рецидив геморроя. Для пациентов с неполным анальным недержанием особенно важны упражнения для анальной функции. Методы упражнений для анальной функции в основном бывают следующих видов: (1) упражнение на анальное движение: пациент самостоятельно сокращает анус в течение 5 секунд, затем растягивает его на 5 секунд, и так продолжается в течение 5 минут, один раз в день. (2) Упражнение на анальное поднятие: подразумевает сознательное собирание и поднятие ануса вверх с мыслью, один или два раза в день, по 30 раз каждый раз. (3) Упражнение на сокращение анального отверстия: перед дефекацией, во время дефекации и после дефекации в течение этого периода времени, примерно 5 минут, активное сокращение и диастола анального сфинктера, может сыграть роль в улучшении местного кровообращения, усилить способность анального сфинктера. (4) расширение ануса упражнения здоровья: с правой указательный палец покрыт небольшим количеством смазывающего эффекта геморроидальной мази или антибиотик мазь, сначала в анус на массаж в течение 1 минуты до 2 минут, а затем медленно в анальный канал, общая глубина двух костяшек, передней левой после правой четырех направлениях, чтобы расширить анус, около 3 минут, после указательный палец может быть вытащен из ануса, а затем покрыты очень небольшим количеством геморроидальной мази может быть один раз в день, придерживаться полмесяца до 1 месяца.