Долгое время существовали различные взгляды на патогенез неврастении, ведутся споры: 1. Физиопатологический взгляд заключается в том, что суть неврастении заключается в истощении энергии нервных клеток, а причинные факторы могут быть психологическими и физическими, включая «чрезмерную» умственную работу. Этот взгляд представлен теорией экспериментального невроза Павлова. Эта теория предполагает, что невроз вызван чрезмерной стимуляцией возбуждающих и тормозных процессов в коре головного мозга или конфликтом между этими двумя процессами. Люди неврологического типа наиболее восприимчивы к этому заболеванию. На самом деле это продолжение и развитие бильдеровского взгляда. Психопатологическая точка зрения заключается в том, что неврастения — это реакция человека на очаговые эмоции, что физические заболевания и простое перенапряжение не являются причиной неврастении, и что отрицается истощение клеточной энергии. 3. точка зрения патологии личности заключается в том, что неврастения является специфическим проявлением расстройства личности. Представителем этой точки зрения является невротик Маса Морита, который считает, что у нормальных людей, которые переутомляются, после использования мозга возникает чувство усталости и дискомфорта в голове, а у людей с подозрительными качествами возникают непонимание, сомнения и страхи по этому поводу, и в результате психического взаимодействия эти чувства закрепляются как неврастения.