С возрастом многие люди чувствуют, что их память ослабевает, они часто теряют нить разговора и забывают то, что говорили, но и они, и их близкие считают, что это просто нормальная часть процесса старения и что они «стареют». Фактически, это состояние когнитивных нарушений, которое находится между нормальным старением и легкой деменцией, известно как легкое когнитивное расстройство (MCI) — группа клинических симптомов, при которых у пациента наблюдается легкая степень когнитивных нарушений, не достигающая уровня деменции или болезни Альцгеймера (БА) и не нарушающая навыков повседневной жизни. Однако риск развития MCI до болезни Альцгеймера, сосудистой деменции или других деменций выше, чем у обычных пожилых людей. Существует несколько подтипов MCI, включая амнестические, неамнестические и множественные когнитивные нарушения, при этом амнестические MCI являются наиболее распространенными. Важно отметить, что MCI является относительно обратимым процессом, и от 20% до 25% пациентов с MCI, как сообщается, в конечном итоге возвращаются к нормальной когнитивной функции. Потеря памяти является основным и наиболее распространенным клиническим проявлением MCI, особенно в последнее время, например, «потеря вещей», «забывание всего», «задавание одних и тех же вопросов снова и снова» и изучение новых вещей. MCI может характеризоваться легкими нарушениями внимания, зрительно-пространственной структуры, беглости речи, исполнительной функции и других когнитивных функций, таких как неспособность концентрироваться на чем-то в течение длительного периода времени и склонность к потере концентрации внимания. Снижается способность понимать, называть, пересказывать и использовать язык; снижается способность ориентироваться в привычной обстановке; в разной степени может быть снижена способность определять и решать проблемы и выполнять задачи. Также могут наблюдаться эмоциональные нарушения, такие как депрессия, беспокойство и раздражительность. Степень атрофии гиппокампа может указывать на прогрессирование заболевания. Чем более выражена атрофия, тем выше вероятность развития деменции. 2. Факторы риска легкого когнитивного расстройства Понимание факторов риска MCI может помочь вмешаться на ранней стадии и задержать или остановить прогрессирование заболевания. Многочисленные исследования показали, что пожилой возраст, низкий уровень образования, гипертония, гиперлипидемия, болезни сердца, диабет, транзиторная ишемическая атака (ТИА), курение и употребление алкоголя, а также полиморфизмы в аллеле Apo E ε4 являются факторами риска, которые способствуют развитию и усугублению MCI. Кроме того, депрессивные состояния, анемия и синдром апноэ сна также являются факторами риска развития MCI. 3. Раннее выявление пациентов с легким когнитивным расстройством Раннее распознавание MCI можно отметить по следующим шести аспектам жизни: (1) Субъективная и объективная основа: Как нормальные пожилые люди, так и люди с MCI имеют жалобы на плохую память, но MCI имеет четкие объективные доказательства, такие как подтверждение от членов семьи и нейропсихологические измерения, в то время как у нормальных людей объективные доказательства отсутствуют. (2) Тяжесть воздействия на повседневную жизнь: нормальные люди не оказывают никакого или эпизодического воздействия на повседневную жизнь, в то время как MCI значительно влияет на повседневную жизнь, и это может быть подтверждено членами семьи. (3) Частичное и полное когнитивное нарушение: у нормальных пожилых людей наблюдается только потеря памяти, в то время как MCI включает когнитивные нарушения, помимо памяти. (4) Эмоциональные реакции: нормальные пожилые люди испытывают значительную тревогу и стресс в ответ на потерю памяти и имеют синдром «страха деменции», тогда как при MCI эти эмоции менее выражены. (5) Скорость прогрессирования: у нормальных пожилых людей наблюдается непрогрессирующая потеря памяти, которая остается неизменной через много лет, тогда как MCI прогрессирует, и без вмешательства большинство из них становятся все более тяжелыми, вплоть до деменции. По зарубежным данным, у 80% людей с MCI деменция развивается через 6 лет, поэтому тех, у кого деменция не прогрессирует в течение 4-5 лет, можно условно определить как нормально стареющих. (6) Объективные признаки: лица с факторами риска деменции, небольшой продолжительностью заболевания, генетическим анамнезом, нейровизуализационными и нейропсихологическими обследованиями и т.д. могут быть склонны к выявлению у них MCI. 4. Вмешательства при легком когнитивном расстройстве MCI могут замедлить прогрессирование деменции при условии своевременного вмешательства. (1) Неспецифические вмешательства: оценка факторов риска, управление контролируемыми факторами риска, такими как диабет, гипертония, гиперхолестеринемия, депрессия и т.д. Активное управление факторами риска является широко проверенным вмешательством. (2) Изменение образа жизни: начните с соответствующих физических упражнений. Соответствующие физические упражнения вырабатывают нейропротекторные вещества и усиливают кровоснабжение мозга, тем самым предотвращая легкое когнитивное расстройство. Для людей с легкими когнитивными нарушениями участие в энергичных физических упражнениях может принести облегчение без побочных эффектов. Следующий шаг — сбалансированное питание. Пожилые люди могут употреблять продукты, способствующие улучшению памяти, такие как овощи (капуста, спаржа, перец, морковь, шпинат, фиолетовая цветная капуста, картофель и белый редис) и фрукты (абрикосы, бананы, ананасы, виноград, лимоны, мандарины, грейпфрут и т.д.). Если в организме не хватает ненасыщенных жирных кислот, памяти и мышлению трудно находиться в нормальном состоянии, поэтому можно часто употреблять рыбные продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами, кроме того, функция деятельности мозга, сила памяти и содержание ацетилхолина в мозге тесно связаны, яйца и постное мясо содержат больше холина. Фермент ацетилхолинэстераза может разрушать нейротрансмиттер ацетилхолин и вызывать болезнь Альцгеймера. Регулярное употребление чая полезно для подавления активности этого фермента, что способствует улучшению когнитивных функций. Наконец, позитивный и оптимистичный настрой также играет важную роль в улучшении работы мозга. Люди, находящиеся в оптимистическом настроении, могут мыслить здраво, не пессимистично, не разочарованно, беззаботно, психологически уравновешенно, что может полностью регулировать функции иммунной, неврологической, эндокринной, сердечно-сосудистой и цереброваскулярной систем, улучшать память. (3) Когнитивный тренинг: Исследования показали, что тренинг по укреплению памяти (включая обучение по вопросам потери памяти, релаксационный тренинг, тренинг навыков памяти и когнитивное восстановление) может значительно улучшить функцию памяти при легком когнитивном расстройстве. В повседневной жизни вы можете использовать свой мозг для получения новых знаний, например, читать книги и газеты, играть в шахматы, смотреть телевизор и общаться с людьми — все это может помочь сохранить и укрепить функцию памяти и интеллект. (4) Фармакологические вмешательства: все существующие препараты для лечения MCI эффективны при болезни Альцгеймера. Они включают ингибиторы холинэстеразы, в том числе стилбестрол (Shuangyiping), донепезил (Anlishen), карбоплатин бикарбонат (Esnen), галантамин (Liyiping) и т.д.; антагонист рецепторов возбуждающих аминокислот мемантин (Ebselen); блокаторы кальциевых каналов, такие как нимодипин; про-нейрональный клеточный метаболизм. Эти препараты должны назначаться под наблюдением врача. Все эти препараты должны применяться под наблюдением врача.