Соображения по реабилитации после переломов

  1. Реабилитация должна поддерживать хорошее выравнивание перелома и способствовать заживлению перелома. Поощряйте действия, способствующие заживлению перелома (например, сближение и сращение концов перелома); действия, вредящие заживлению перелома (например, сведение концов перелома под углом, ротация, разделение), должны строго контролироваться.  2. Реабилитацию следует начинать после фиксации и проводить в течение всего процесса лечения, постепенно, от малого к большому диапазону движений, от меньшего к большему количеству раз, от короткого к длинному, от слабого к сильному, и от усталости к боли в месте перелома, до восстановления функции.  3. Занятия должны быть направлены на восстановление физиологической функции конечности. Тренировки верхней конечности должны быть направлены на повышение силы захвата кисти, а нижней конечности — на восстановление способности ходить с весом. Однако функциональные упражнения не должны мешать фиксации перелома, и не следует выполнять действия, не способствующие заживлению перелома, такие как абдукция верхней конечности при переломе хирургической шейки абдуктора плечевой кости, внутренняя ротация нижней конечности при переломе хирургической шейки аддуктора плечевой кости, ротация предплечья при переломе локтевой лучевой кости, а также внутренняя и наружная ротация нижней конечности при переломе большеберцовой кости. После вступления в восстановительный период важно точно выполнять движения нарушенного сустава и не заменять его смежным суставом. В первую очередь необходимо восстановить диапазон движения сустава, амплитуду и плавность движения сустава, добиться отсутствия препятствий в движении сустава, а затем приступить к восстановлению качества движения сустава, например, с помощью физиотерапии, а после физиотерапии выполнять функциональные упражнения.  4, реабилитационное лечение должно проводиться под руководством медицинских работников, не насильственно и не принудительно, при этом полностью отдавая предпочтение инициативе пациента и тесному сотрудничеству между врачами и пациентами.  Когда используется хирургическое лечение и достигнута стабильная фиксация, а внешние меры фиксации, такие как гипс, больше не нужны, функциональные тренировки, как правило, следует начинать через несколько дней после операции, когда боль от операции ослабнет. Преимущество хирургического вмешательства заключается в том, что оно дает возможность ранних физических упражнений, чтобы избежать заболевания перелома, тем самым максимально способствуя скорейшему восстановлению функции конечности. Существуют также некоторые переломы, которые должны быть прооперированы, но не могут быть зафиксированы достаточно стабильной внутренней фиксацией и после операции нуждаются в дополнительной внешней фиксации, поэтому ранние упражнения также должны выполняться в зависимости от конкретной ситуации. Как видно, общий принцип реабилитации переломов заключается в обеспечении внутренней и внешней фиксации, при этом особое внимание уделяется слову «ранняя».