Остеоартрит (ОА) — это распространенное хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое поражает в основном суставы, несущие вес, такие как тазобедренный и коленный. В пораженных суставах происходит сложный процесс разрушения и восстановления тканей, что приводит к изменению структур сустава, таких как суставной хрящ и субхондральная кость, что может серьезно повлиять на функцию сустава [1]. Наиболее часто поражается коленный сустав, и на поздних стадиях заболевания может потребоваться артропластика, а дорогостоящее лечение ложится тяжелым финансовым бременем на пациентов. По мере лучшего изучения заболевания появляется все больше доказательств того, что хрящ и субхондральная кость играют важную роль в развитии и прогрессировании ОА [2]. Поэтому все большее внимание уделяется использованию при ОА препаратов, влияющих на костный метаболизм. Было показано, что ризедронат подавляет резорбцию костной ткани, воздействуя на остеокласты, увеличивает минеральную плотность кости и замедляет прогрессирование заболевания в свиной модели ОА [3]. Чтобы уточнить эффективность и безопасность ризедроната у пациентов с ОА коленного сустава, в больнице Святого Томаса, Великобритания, было проведено 1-летнее проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование BRISK с целью изучения эффективности ризедроната на симптомы и структуру суставов у пациентов с ОА коленного сустава [4]. В исследование были включены 284 пациента в возрасте 40-80 лет с ОА коленного сустава легкой и средней степени тяжести, которые были рандомизированы на три группы: группа ризедроната 5 мг/сут, группа ризедроната 15 мг/сут и контрольная группа плацебо. Рентгенологические снимки колена были сделаны в исходном состоянии и в конце исследования для оценки ширины суставного пространства с помощью флюороскопической локализации; боль, функция и скованность оценивались с помощью индекса WOMAC OA, а также общее состояние пациента и использование приспособлений для ходьбы, уровни маркеров костной ткани и суставного хряща (CTX-II, NTX-Ⅰ). Результаты показали, что у пациентов в группе ризедроната 15 мг/сут наблюдалось улучшение индекса WOMAC по сравнению с группой плацебо, особенно значительное улучшение соматической функции; значительное улучшение общей оценки пациента (p<0,001< span="">) и большее снижение использования вспомогательных средств для ходьбы (p=0,009); а также уменьшение тенденции к сужению суставного пространства. Выявляемое прогрессирование заболевания (≥25% уменьшение ширины суставного пространства или ≥0,75 мм) наблюдалось у 8% (n=7) и 4% (n=4) пациентов в группах плацебо и 5 мг/сут ризедроната, соответственно, по сравнению с 1% (n=1) в группе ризедроната 15 мг/сут. Уровни маркеров деградации хряща и резорбции кости значительно снизились у пациентов в группе ризедроната 15 мг/сут. Обе дозы ризедроната хорошо переносились. Таким образом, ризедронат может влиять на костный метаболизм, снижая уровень маркеров оборота костной ткани, увеличивать плотность субхондральных костных трабекул, значительно облегчать симптомы, замедлять или даже обращать вспять структурные повреждения суставов при ОА, играть положительную роль в защите костей и хрящей, что может стать мощным оружием в лечении ОА. (Lv Liangjing Personal Weixin Platform:luliangjing920) Ссылки 1. Dixon, T., et al. Trends in hip and knee joint replacement: socioeconomic inequalities and projections of need. Ann Rheum Dis, 2004. 63(7): p. 825-30.2. Спектор, Т.Д., Бисфосфонаты: потенциальные терапевтические агенты для модификации болезни при остеоартрите. Aging Clin Exp Res, 2003. 15(5): p. 413-8.3. J.M., M., et al., Бисфосфонаты, структурно сходные с ризедронатом (актонел), замедляют прогрессирование болезни. в модели первичной остеоартрита у морских свинок [реферат]. Arthritis Rheum, 2001. 5307: p. 1527.4. Спектор, Т.Д., и др., Влияние ризедроната на структуру суставов и симптомы остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного контролируемого исследования BRISK. рандомизированное контролируемое исследование BRISK [ISRCTN01928173]. Arthritis Res Ther, 2005. 7(3): p. R625-33.