Обзор
Обзор
Легочный выпот, также известный как плевральный выпот, — это увеличение количества жидкости в плевральной полости, или плевральный выпот, вследствие различных факторов, вызывающих слишком быстрое образование жидкости в плевральной полости или слишком медленное ее всасывание.
Застрахованы ли вы?
Да
Кафедра
Респираторная медицина
Псевдоним
Плевральный выпот
Клинические симптомы
Боль в груди, чувство сдавленности в груди, одышка. Симптомы, связанные с причиной плеврального выпота, варьируют в зависимости от причины его возникновения.
Вредные последствия
Давление на легкие приводит к ателектазу и обструкции дыхательных путей мокротой, которая не может легко выводиться.
Осложнения
Ателектаз легкого, обструктивная пневмония.
Тесты
Общий анализ крови, анализ на антитела к микобактериям туберкулеза, опухолевые маркеры, рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки, УЗИ плевральной полости, анализ плевральной жидкости.
Диагноз
Диагноз можно поставить по совокупности симптомов: боль в груди, сдавление грудной клетки, одышка, мутная перкуссия легких, снижение дыхательных шумов, рентгенография или КТ грудной клетки, УЗИ плевральной полости.
Принцип лечения
Закрытое дренирование грудной полости и причинное лечение причины плеврального выпота.
Излечимость
Лечебный эффект зависит от причины плеврального выпота. Туберкулезный, воспалительный и кардиогенный плевральный выпот имеют лучший лечебный эффект, в то время как опухолевый плевральный выпот имеет плохой лечебный эффект.
Диетические рекомендации
Туберкулезный плевральный выпот и неопластический плевральный выпот являются истощающими заболеваниями, поэтому для обеспечения адекватного питания следует назначать полноценную диету. При заболеваниях сердца следует уменьшить потребление жидкости.
Важное напоминание
Наличие боли в грудной клетке, связанной с дыхательной моторикой, прогрессирующая стесненность в груди и одышка должны насторожить, и необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Этиология
Эпидемиология
Легочный выпот может быть вызван различными заболеваниями и очень часто встречается в клинической практике, при этом четкой эпидемиологической статистики не существует.
Причины
1. Гипертонический легочный выпот, вызванный высоким давлением жидкости в легких при клапанных пороках сердца, заболеваниях легочных вен, черепно-мозговых поражениях и т.д.
2. Гиперпроницаемый отек легких Выпот в легких, вызванный инфекцией, вдыханием токсичных паров или аэрозолей, ингаляцией жидкостей, отеком плато, комбинированным отеком, рентгенологическим отеком, ушибом легких, передозировкой лекарств, которые повышают проницаемость барьера внутри легких для жидкостей и белков.
Вопросы, которые могут вас волновать
Может ли диффузная большая В-клеточная лимфома вызывать жидкость в легких?
Диффузная крупноклеточная В-крупноклеточная лимфома может вызывать появление жидкости в легких, что в основном связано с воздействием опухоли на окружающие ткани, вовлечением плевры, вызывающим повышение проницаемости стенки плевральных капилляров, и обструкцией лимфатического рефлюкса, и для вынесения комплексного суждения необходимо сочетание клинического обследования.
Диффузная крупноклеточная В-лимфома относится к типу лимфом, которые возникают в средостении и парапульмональном холме, ущемляют окружающие ткани, вызывают повышенную проницаемость стенки плевральных капилляров и обструкцию лимфатического рефлюкса, что приводит к утечке и накоплению жидкости в плевральной полости, в результате чего происходит задержка жидкости в легких.
Соответствующее состояние требует своевременного медицинского наблюдения и стандартного лечения под руководством клиницистов, при лимфоме может быть выбрана химиотерапия, а при плевральном выпоте при необходимости можно выполнить торакальное дренирование.
Будут ли пациенты с легочным выпотом вызывать рвоту?
Пациенты с легочным выпотом не будут вызывать рвоту, и рвоту следует рассматривать как заболевание органов пищеварения и неврологическое заболевание.
Плевральный выпот обычно не вызывает рвоты, жидкость в основном скапливается в легких, что может вызывать кашель, откашливание мокроты, одышку и другие симптомы, а большое количество плеврального выпота может вызывать одышку, снижение артериального давления и другие нарушения сердечно-легочной деятельности, но влияние на пищеварительную систему относительно невелико, и обычно рвоты не вызывает.
Рвота в основном связана с другими причинами, наиболее распространенными из которых являются заболевания органов пищеварения, такие как острый гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, пилорическая непроходимость и т.д.; во-вторых, она может быть связана с неврологическими заболеваниями, такими как энцефалит, кровоизлияние в мозг, внутричерепной отек и т.д., которые также могут вызывать рвоту.
Плевральный выпот, как правило, не вызывает рвоты, поэтому рекомендуется своевременно обратиться к врачу, пройти соответствующие обследования для выяснения причины заболевания и следовать указаниям врача по лечению.
Может ли диабет вызвать образование жидкости в легких?
Диабет обычно не приводит непосредственно к плевральному выпоту, но длительный плохой контроль уровня глюкозы может вызвать различные осложнения, такие как серьезные инфекции и сердечная недостаточность, которые могут привести к плевральному выпоту.
1. Инфекция: диабет подвержен различным инфекциям, которые чаще всего возникают у людей с плохим контролем уровня глюкозы в крови, и плевральный выпот может возникнуть при сочетании у больных диабетом пневмонии и плеврита.
2. сердечная недостаточность: риск сердечно-сосудистых событий при сахарном диабете значительно повышен, а инфаркт миокарда у больных может серьезно нарушить сердечную функцию, что приведет к плевральному выпоту.
Следует отметить, что существует множество причин плеврального выпота, у больных диабетом опухоли, туберкулез, аутоиммунные заболевания также могут приводить к плевральному выпоту. Поэтому больным сахарным диабетом с плевральным выпотом рекомендуется обратиться в обычную больницу для выявления причины плеврального выпота и стандартизации лечения.
Симптомы и диагностика
Типичные симптомы
Боль в груди, чувство сдавленности в груди, одышка. С лихорадкой или без нее.
Другие симптомы
Туберкулезный плевральный выпот с лихорадкой, ознобом, недомоганием, ночной потливостью и плохим аппетитом. Парапневмонический плевральный выпот сопровождается кашлем и мокротой, а кардиогенный плевральный выпот — сидячим дыханием и отеками нижних конечностей.
Диагностическая основа
В сочетании с симптомами боли в грудной клетке, сдавления грудной клетки, одышки, перкуторного помутнения легких, снижения звуков дыхания, рентгенографии или КТ грудной клетки можно диагностировать плевральный выпот при ультразвуковом исследовании.
Лечение
Рекомендации по лечению
Закрытое дренирование грудной клетки, уменьшение давления плевральной жидкости на легкие, уточнение характера плевральной жидкости. Противопричинное лечение: противотуберкулезное лечение при туберкулезном плевральном выпоте; противоопухолевое лечение при опухолевом плевральном выпоте; противоинфекционное лечение при парапневмоническом выпоте; диурез и снижение нагрузки на сердце при кардиогенном плевральном выпоте.
Медикаментозное лечение
Туберкулезные плевральные выпоты лечатся изониазидом, рифампицином, диазинамидом и этамбутолом. При парапневмонических выпотах проводится не менее чем трехнедельная антиинфекционная терапия. Кардиогенный плевральный выпот лечится диуретиком фуросемидом и снижением нагрузки на сердце.
Радиотерапия
При неопластических плевральных выпотах проводится лучевая терапия.
Хирургия
Повторные эпизоды плеврального выпота могут лечиться с помощью операции на плевральной полости.
Прогноз
Прогноз лучше при туберкулезных, воспалительных и кардиогенных плевральных выпотах и хуже при опухолевых плевральных выпотах.
Вопросы, которые могут вас волновать
Формула «Супа десяти цзюбу» при гидроцеле легких
Суп из десяти сочленений — это известная формула китайской медицины, не являющаяся специальной формулой для лечения водянки легких. В ее состав входят Morinda citrifolia, Gan Sui, Coriandrum sativum, а десять сочленений отвариваются в воде для промывания вышеперечисленных лекарств.
В препарате Ten Jujubes Tang моринда цитрифолия очищает и выводит воду из внутренних органов, ган суй изгоняет водяную влагу, а кориандр сативум устраняет мокроту и водяную влагу в области груди и ребер (далее — область груди и ребер). Эти три травы являются жесткими и ядовитыми, легко травмирующими жизненную энергию, и для умеренного проявления их лечебных свойств необходим жужуб.
Препарат Ten Jujubes Tang обладает эффективностью воздействия и изгнания водянки и может применяться в клинических условиях для лечения похмельного синдрома, кашля и отхаркивания мокроты, вызывающих боль и дискомфорт в груди, сухость и рвоту, одышку, головокружение, головную боль, боль в груди, затрудняющую дыхание. Он также может применяться для лечения отеков всего тела, особенно нижней его половины, вздутия живота и неприятных ощущений в кишечнике.
В связи с тем, что препарат является жестким. Поэтому его нельзя применять длительное время, нельзя принимать беременным женщинам и не следует использовать вместе с лакрицей.
Выпот в легких в китайской медицине ассоциируется с учащенным сердцебиением и одышкой, поэтому важно своевременно обратиться к врачу после появления этого заболевания, чтобы не затягивать состояние.
Принимать суп из десяти цзюбу для лечения этого заболевания нужно под руководством врача, не стоит принимать его самостоятельно.
Как лечить бактериальный легочный выпот
Бактериальный легочный выпот — это плевральный выпот, вызванный бактериальной инфекцией, и методы лечения включают в себя противоинфекционное лечение, дренирование и т.д.
1. Антиинфекционное лечение: плевральная жидкость может быть извлечена для проведения бактериального посева, улучшения теста на чувствительность к лекарственным препаратам и использования чувствительных антибиотиков для лечения. Обычно используются такие антибиотики, как цефуроксим, левофлоксацин и другие препараты.
2. Дренаж: если скопление жидкости велико или вызывает такие симптомы, как стеснение в груди, одышка, диспноэ и т.д., необходимо своевременно удалить плевральный выпот. Жидкость можно вывести путем пункции, а при дренировании ввести урокиназу для предотвращения слипания грудной полости. Гнойный плевральный выпот можно лечить повторным промыванием грудной полости.
При бактериальном легочном выпоте необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, улучшать соответствующее обследование и активно сотрудничать с лечащими врачами, не применять самовольно собственные лекарства, чтобы не затягивать состояние.
Что делать при появлении жидкости в легких после химиотерапии
Если после химиотерапии в легких появилась жидкость, можно отправить легкие на обследование для уточнения характера жидкости и лечения симптомов.
После химиотерапии легочный выпот рассматривают как плевральный выпот, в это время целесообразно закрытое дренирование грудной полости, извлечение жидкости направляют в лабораторию, чтобы определить характер выпота.
Если плевральный выпот является злокачественной плевральной жидкостью, свидетельствующей о появлении плевральных метастазов, можно провести торакальную инстилляцию химиотерапевтических препаратов, например цисплатина и т.д.; если плевральная жидкость воспалительного характера, проводят противовоспалительное лечение, например цефтриаксоном натрия. Дренирование плевральной жидкости может быть стандартизировано для облегчения симптомов пациента.
Кроме того, дренирование плеврального выпота чревато гипопротеинемией, поэтому необходимо регулярно проверять функцию печени и своевременно вводить альбумин. Обычно обращают внимание на легкую диету, стараются выбирать рыбу, нежирное мясо, яйца, молоко, свежие овощи и фрукты и другие питательные продукты.
Сестринский уход
Ежедневный уход
1. укреплять физическую форму и повышать сопротивляемость заболеваниям. Активно участвуйте во всех видах подходящих физических упражнений, чтобы укрепить организм и улучшить способность сопротивляться болезням. 2. Держите место проживания сухим, избегайте вторжения, нежелательно употреблять сырую и холодную пищу, не переедайте, поддерживайте нормальную работу селезенки и желудка.