Осторожно, семейный рак щитовидной железы

  Рак щитовидной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью эндокринной системы человека, и в последние годы частота его возникновения значительно возросла. Заболеваемость немедуллярной карциномой щитовидной железы составляет более 90% всех случаев рака щитовидной железы, из которых 5-10% являются семейными. Это называется семейной немедуллярной карциномой щитовидной железы (FNMTC), предполагая, что генетические факторы играют важную роль в ее развитии.  Основные клинические критерии диагностики семейной немедуллярной карциномы щитовидной железы (FNMTC) включают: первичный критерий: по крайней мере у двух или более родственников первой степени родства в семье диагностирована немедуллярная карцинома щитовидной железы (в основном папиллярная карцинома, PTC); кроме того, имеется один пациент с PTC и три пациента с узловым зобом у всех родственников первой степени родства или три пациента с узловым зобом в потомстве.  Вторичные критерии: возраст пациента на момент заболевания менее 33 лет; определенный диагноз множественного поражения или двустороннего ПТК; стадия поражения T4 при постановке диагноза; метастазы в лимфатических узлах или отдаленные метастазы при постановке диагноза; наличие в семье нескольких пациентов с заболеваниями щитовидной железы молодого возраста. Диагноз семейного папиллярного рака щитовидной железы ставится при выполнении 2 основных условий или 1 основного условия + 3 второстепенных условий. Семейный полипоз и семейные множественные эндокринные новообразования должны быть исключены во всех случаях.  Современные исследования показывают, что ФНМТК чаще имеет множественные двусторонние доли железы, чаще имеет метастазы в шейных лимфатических узлах и имеет значительно более высокую частоту послеоперационных рецидивов, чем спорадический рак щитовидной железы, поэтому его следует лечить более агрессивно. Поэтому мы рекомендуем, чтобы при наличии в семье двух и более пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, родственники первой и второй степени родства регулярно и тщательно осматривали шею, и если в щитовидной железе обнаружены узлы, необходимо провести оперативную консультацию, а также смягчить показания к операции для оперативного лечения.