Ревматизм — это аллергическое заболевание, поражающее соединительную ткань всего организма. Он поражает суставы (особенно крупные, такие как коленные и лучезапястные) и сердце, сопровождается лихорадкой различной степени выраженности, кожными высыпаниями (кольцевидная эритема конечностей) и мелкими подкожными узелками. У некоторых пациентов также развивается хорея с непроизвольными движениями рук и ног. После острой атаки заболевания часто остаются поражения клапанов сердца различной степени. Ревматическая болезнь сердца (обычно называемая ревматическим пороком сердца), также называемая хроническим ревматическим вальвулярным заболеванием, представляет собой хроническое поражение клапанов сердца, оставшееся после ревматического вальвулита. Ревматическая болезнь сердца наиболее часто встречается у людей молодого и среднего возраста от 20 до 40 лет, относительно редко — у детей до 10 лет и пожилых людей старше 70 лет, причем у женщин она встречается чаще, чем у мужчин. Клинически чаще встречается поражение митрального клапана, составляющее около 70%-80%; затем следует поражение митрального клапана в сочетании с аортальным клапаном, составляющее около 20%-35%; чистое поражение аортального клапана составляет всего 2%-5%; поражение трехстворчатого клапана и легочного клапана часто сочетается с двумя другими клапанами и редко встречается отдельно. Симптомы: паника, одышка, затрудненное дыхание, отеки нижних конечностей, плохой аппетит и низкое выделение мочи после активности или нагрузки, а в тяжелых случаях — сердечная аритмия, гепатоспленомегалия, асцит и даже шок. Нередки случаи внезапной бессимптомной смерти вследствие тяжелого поражения клапанов сердца. Ревматический порок клапанов сердца чреват развитием сердечных аритмий, наиболее частыми из которых являются мерцательная аритмия и трепетание предсердий. Из-за невозможности беспрепятственного поступления крови в левый желудочек возникает вероятность появления пристеночного тромба на внутренней стенке левого предсердия, а после смещения тромба происходит эмболия. Наиболее часто встречается эмболия церебральных артерий, при этом эмболия церебральных артерий может сопровождаться гемипарезом с одной стороны, кривым ртом, афазией и другими проявлениями. Диагностика: 1. типичный анамнез 2. физикальное обследование может выявить шумы в сердце, увеличение сердца, аритмию (мерцательную аритмию). 3. Цветное ультразвуковое мультиспектральное исследование сердца позволяет уточнить поражение клапанов сердца и его степень, а также понять функцию сердца, чтобы создать основу для лечения. Лечение внутренних болезней: Основное лечение — сердечная недостаточность. Под руководством врача принимать кардиотонические средства, а также регулярно мочегонные препараты; в плане диеты избегать избыточного употребления соли, необходимо контролировать суточное количество соли до менее 5 г, по возможности употреблять легкую, легкоусвояемую пищу. Обратите внимание на добавление в рацион соли калия, например, красных фиников, грибов, фруктов и т.д. Соответствующий постельный режим, но не следует долго находиться в постели, после восстановления функции сердца необходимо выполнять физические упражнения, такие как тайцзи, цигун и другие, для повышения сопротивляемости организма и улучшения работы сердца. Интервенционная терапия: транссептальная пункционная баллонная дилатация митрального клапана: эта методика широко применяется в Китае и является наилучшим показанием при простом митральном стенозе без кальцификации клапана, хорошей субвальвулярной структуре, хорошей подвижности клапана, отсутствии или легкой недостаточности митрального клапана. Однако в связи с высокой частотой рестенозов после этой процедуры и строгим подбором баллонной дилатации этот метод в значительной степени был исключен. Хирургия: Хирургическое вмешательство должно проводиться как можно раньше у пациентов с выраженными симптомами и показаниями к операции, чтобы избежать увеличения риска операции и влияния на ее исход. Хирургия включает два основных метода: восстановление клапана сердца и замена клапана сердца. Восстановление клапана сердца — наиболее идеальный вид хирургического вмешательства. При большинстве врожденных расщелин клапанов, спайках межстворчатых перегородок, пролапсах створок, ишемической недостаточности митрального клапана, пролапсе митрального клапана и некоторых видах ревматической недостаточности клапанов операция по восстановлению клапана часто позволяет успешно восстановить функцию клапана и достичь удовлетворительного долгосрочного результата при меньших медицинских затратах. При большинстве ревматических, инфекционных и кальцифицированных заболеваний клапанов, не поддающихся хирургическому восстановлению, чаще всего применяется операция по замене клапана сердца.