I. Коронарные и периферические стенты
В заявлении AHA четко говорится, что почти все имеющиеся в продаже коронарные стенты были протестированы и признаны безопасными с точки зрения МР. В то время как ранние стенты для периферических артерий (до 2007 года) могут быть слабомагнитными, за исключением этого, все стенты безопасны при МРТ на ≤3Т, и некоторые исследователи подтвердили, что МРТ можно проводить в тот же день, что и имплантацию стента. Для тех стентов для периферических артерий, которые являются магнитными, необходимо учитывать соображения безопасности, но воздействие магнитного поля после 6 недель обычно считается беспроблемным.
Поэтому как голые металлические стенты, так и стенты с лекарственным покрытием являются MR безопасными.
II. Механические клапаны
Согласно заявлению AHA 2007 года, почти все имеющиеся в продаже протезы сердечных клапанов и колец безопасны для МРТ и могут быть подвергнуты МРТ при ≤3Т в любое время.
Кроме того, было доказано, что «проволока», используемая для фиксации грудины, также безопасна для МРТ, хотя существует возможность локального термического воздействия из-за региональных различий в материале.
Поэтому механические закрылки также безопасны.
III. Устройства для сшивания и окклюзии сердца
Большинство устройств для наложения швов и блокировки являются безопасными для MR. В инструкции будет указано, прошли ли они проверку.
IV. Фильтры нижней полой вены
Большинство фильтров IVC безопасны при МРТ, но для некоторых магнитных устройств, таких как гнездо Кука Gianturco или фильтр Greenfield компании Boston Scientific, руководство рекомендует 6-недельный интервал между МРТ-исследованиями.
V. Плавающие катетеры
Пациенты с катетерами Swan-Ganz не должны проходить МРТ. Хотя испытания in vivo подтвердили, что МР-изображения могут быть получены безопасно, все еще существуют возможные риски, связанные с катетерами, направляющими проводами и т.д., и МРТ не рекомендуется.
VI. Временные кардиостимуляторы
Временные кардиостимуляторы, удерживаемые в эпикарде, безопасны с точки зрения MR. Однако ни экстракорпоральная электрокардиостимуляция с адгезивными электродами, ни трансвенозная временная электрокардиостимуляция не рекомендуются для проведения МРТ.
VII. Кардиостимуляторы и ИКД
Наибольший риск при проведении МР-исследований с использованием данного класса устройств заключается в возможном смещении устройства, изменении процедуры, вмешательстве в работу самого кардиостимулятора или тепловых эффектах, производимых электродами.
Однако мы ориентируемся на то, что производителями было приложено немало усилий для этого, и МР-совместимые кардиостимуляторы уже давно внедрены в клинику. Но даже в этом случае МРТ следует проводить с большей осторожностью у этой категории пациентов с имплантированными МР-совместимыми кардиостимуляторами.
VIII. ИАБП
Хотя систематическая оценка безопасности не проводилась, в заявлении 2007 года четко сказано, что ИАБП является абсолютным противопоказанием к проведению МР.
Я верю, что после прочтения этой статьи, в следующий раз, когда вы столкнетесь с подобной проблемой, вам не придется ходить и просить о помощи.