Ревматические заболевания клапанов сердца — это группа заболеваний клапанов, вызванных патологическими изменениями в клапанах сердца после инфицирования Streptococcus haemolyticus типа А. Она встречается в основном у молодых взрослых и является распространенным сердечным заболеванием в Китае. Наиболее распространенным типом является митральный стеноз и/или недостаточность, затем следует аортальный стеноз и/или недостаточность и, реже, трехстворчатый стеноз и/или недостаточность. Чтобы углубить понимание ревматического заболевания клапанов сердца, приводится обзор ревматического заболевания клапанов сердца с точки зрения его этиологии, клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики. Пациенты с ревматическим заболеванием клапанов сердца обычно имеют в анамнезе ревматическую лихорадку, например, ревматический фарингит, ревматический артрит, ревматический миокардит и так далее. Возбудителем является Streptococcus haemolyticus типа А. Заболевание чаще развивается в районах с плохой экономикой, низким уровнем жизни и плохими санитарными условиями. Клинические проявления Клинические проявления заболевания зависят от типа заболевания. Наиболее распространенными симптомами являются паника после занятий спортом, одышка, стеснение в груди, периодический кашель и головокружение. В тяжелых случаях наблюдаются кровохарканье, синкопе, прекордиальная боль, плавающие семена и асцит. В запущенных случаях пациент может внезапно умереть из-за недостаточности левого или правого сердца или остановки сердца. Диагноз У пациента в прошлом была ревматическая лихорадка. При физическом обследовании в прекордиальной области можно услышать шум в сердце. Лабораторные тесты, такие как антистрептококковый гемолизин «O» (анти-O), С-реактивный белок (CRP) и скорость оседания эритроцитов (ESR), полезны для диагностики. Электрокардиограмма, рентгенограмма грудной клетки, эхокардиограмма сердца и цветное допплеровское исследование могут уточнить диагноз. Лечение Ревматическая болезнь клапанов на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, и у некоторых пациентов заболевание обнаруживается только при физикальном обследовании. Если у пациентов появились симптомы, им следует немедленно обратиться в специализированную больницу. В более легких случаях их можно лечить перорально с помощью симптоматических препаратов, таких как сердечные стимуляторы, диуретики и калиевые добавки, а также сосудорасширяющие средства. Если медикаментозное лечение неэффективно, требуется хирургическое вмешательство с вальвулопластикой и заменой клапана. Баллонная дилатация клапана возможна у меньшинства пациентов с митральным стенозом. Если пациент находится в острой фазе ревматической лихорадки, необходима противоревматическая терапия, например, внутримышечный бензатин пенициллин, внутримышечный или внутривенный пенициллин или пероральный эритромицин при аллергии на пенициллин и т.д. Профилактика Поскольку ревматическая лихорадка в основном вызывается инфекцией Streptococcus haemolyticus типа А, когда сопротивляемость организма низкая. Поэтому очень полезно для профилактики заболевания усилить физические упражнения, повысить физическую подготовку, вести обычный образ жизни и не курить, а также уделять внимание одежде и одеялам, чтобы согреться в прохладную погоду. Регулярные медицинские осмотры также полезны для раннего выявления, диагностики и лечения заболевания. После установления диагноза ревматической лихорадки ее следует немедленно лечить бензатин-пенициллином, пенициллином и эритромицином в специализированной больнице.