Основываясь на общепринятой схеме метастазирования лимфатических узлов при злокачественных опухолях и характеристиках метастазирования лимфатических узлов при раке щитовидной железы, мы считаем, что пациенты с первичной опухолью, проникающей в промежность, первичной опухолью I>2 см и метастазами лимфатических узлов в зоне VI склонны к развитию метастазов боковых шейных лимфатических узлов. Кроме того, пациенты с увеличенными лимфатическими узлами в зонах III и/или IV на предоперационном УЗИ, но не считающимися метастазами, также считаются подверженными высокому риску метастазирования шейных лимфатических узлов из-за ограничений методов и аппаратов УЗИ. У пациентов с метастатическими лимфатическими узлами в зоне VI вероятность развития метастазов боковых шейных лимфатических узлов значительно выше, чем у пациентов без метастатического рака. Поэтому иссечение лимфатических узлов в зонах III и IV шеи важно для пациентов с раком щитовидной железы cN0 из группы высокого риска, особенно для пациентов с метастатическими лимфатическими узлами в зоне VI и инвазией в брюшину щитовидной железы, поскольку это позволяет своевременно обнаружить и удалить оккультные метастазы в боковых шейных лимфатических узлах, что в некотором смысле продлевает время выживания пациентов и улучшает качество их жизни. Особенно у молодых пациентов, после обнаружения метастазов в лимфатических узлах в зонах III и IV следует завершить тотальную диссекцию шейных лимфатических узлов, а также диссекцию лимфатических узлов как минимум зон II-IV. В заключение следует отметить, что у пациентов с раком щитовидной железы высокого риска cN0 на шее иссечение лимфатических узлов III и IV зон шеи имеет большое клиническое значение для своевременного выявления и удаления метастазов оккультных лимфатических узлов в боковых отделах шеи, продления времени выживания пациентов и улучшения качества их жизни. Пациентам с раком щитовидной железы cN0 с периневральной инвазией и метастазами в лимфатические узлы в зоне VI рекомендуется регулярно выполнять иссечение лимфатических узлов в зонах III и IV шеи.