У пациентов с неполным параличом или полной гемиплегией, по мере стабилизации состояния и развития мышечной силы, следует поощрять пациента проявлять инициативу в выполнении функциональных упражнений для восстановления мышечной силы, увеличения диапазона движения суставов и улучшения координации конечностей и мышц. Активные упражнения следует выполнять различными способами в зависимости от мышечной силы пациента. Общий принцип — тренировать движения от простого к сложному и постепенно расширять диапазон движений. От одного сустава до целого комплекса действий, от короткой до длительной продолжительности, от слабой до сильной интенсивности, шаг за шагом, не слишком быстро. Необходимо обеспечить защиту, чтобы избежать повреждения суставов и мышц. Пациенты, которые не могут встать с кровати, должны самостоятельно разгибать плечевой сустав, а также выполнять движения назад, сгибать и разгибать локтевой и лучезапястный суставы, выполнять упражнения на сжимание кулака и разгибание ладони. На нижних конечностях следует настаивать с помощью упражнений на абдукцию и внутреннюю ротацию, а также сгибание нижних конечностей для тренировки силы мышц и функции суставов. Верхние конечности пациента следует тренировать, толкая, вытягивая и захватывая предметы пораженной рукой, в дополнение к выполнению необходимых разгибательных и сгибательных движений. При сгибании локтевого сустава верхняя конечность пациента может удерживать круглые предметы, тянуть и разгибать верхнюю конечность или часто пожимать плечом, вращать плечевым суставом и шлепать по предметам пораженной рукой. Пациенты с гемиплегией обычно восстанавливают функции нижних конечностей быстрее, чем верхних, поэтому важнее как можно раньше начать выполнять функциональные упражнения для нижних конечностей. При тренировке ходьбы пациента можно попросить сделать шаг на месте, прежде чем отрабатывать шагание. Если пациенту трудно поднять ногу, обвяжите веревку вокруг ноги пациента, и пусть поддерживающий помогает поднять ногу, чтобы сделать шаг, постепенно переходя к самостоятельной поддержке предмета. По мере улучшения состояния и развития мышечной силы пациенту разрешается стоять при поддержке членов семьи, при этом руки пациента обхватывают голову и шею двух членов семьи, которые затем помогают двигать больной ногой. Колени должны быть прямыми, а тело прямым во время шага. В процессе выполнения упражнений следует хвалить и поощрять пациента за любой небольшой прогресс, чтобы повысить уверенность пациента и добиться его сотрудничества. Упражнения обычно выполняются 3 раза в день, до, после и перед сном. Количество активности должно увеличиваться с каждым днем, начиная с 3 человек, помогающих в деятельности, заканчивая 1 человеком, помогающим в деятельности, и, наконец, самостоятельной ходьбой. Для профилактики инфекции мочевыводящих путей дважды в день проводится уход за промежностью и дважды в день промывание мочевого пузыря во время индексируемой катетеризации, а также постоянное зажатие трубки и регулярный отвод мочи для тренировки сокращения стенок мочевого пузыря при подготовке к экстубации. Пациентам с афазией также следует проводить артикуляционную тренировку, начиная с цифр и простых слогов, например, повторять тренировку счета, еды, питья и т.д. Одним словом, активные реабилитационные мероприятия могут значительно улучшить качество жизни пациентов, перенесших инсульт, в будущем.