ОБЗОР
Рецидивирующие инфекции дыхательных путей — распространенное клиническое состояние в педиатрии, частота встречаемости которого составляет около 20%. Речь идет об инфекциях дыхательных путей, при которых количество инфекций верхних или нижних дыхательных путей в течение года является частым и превышает определенный диапазон. Диагностические критерии в разных возрастах различны: рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей — более 7 раз/год у младенцев и детей младшего возраста до 2 лет, более 6 раз/год у детей 3-5 лет и более 5 раз/год у детей старше 6 лет; рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей — более 3 раз/год у младенцев и детей младшего возраста до 2 лет, более 2 раз/год у детей 3-5 лет и более 2 раз/год у детей старше 6 лет, что может быть диагностировано как рецидивирующие инфекции дыхательных путей.
Причины
Рецидивирующие инфекции дыхательных путей формируются под воздействием комплекса факторов. Большинство из них является результатом сочетания врожденных факторов, или низкой иммунной функции, или дефицита микроэлементов и витаминов, или неправильного питания, а также наследственности, ухода, условий жизни и других факторов. Дети младшего возраста имеют относительно низкую иммунную функцию и склонны к заболеваниям органов дыхания. Кроме того, на предрасположенность к респираторным заболеваниям оказывают влияние длительное пристрастие, разборчивость в еде, а также плохая переносимость холода детьми, склонными к респираторным инфекциям, загрязнение атмосферы.
Вопросы, которые могут вас волновать
Каковы причины рецидивирующих респираторных инфекций у детей?
Рецидивирующие инфекции дыхательных путей у детей могут быть вызваны несовершенством развития аутоиммунных функций, факторами окружающей среды, а также сочетанием основных заболеваний.
1. несовершенное развитие аутоиммунных и других функций: анатомо-физиологические особенности дыхательной системы и иммунной функции в педиатрическом периоде незрелы и подвержены патогенетическому вторжению рецидивирующих инфекций дыхательных путей.
2. экологические факторы: загрязнение окружающей среды, пассивное курение, хронический тонзиллит и гипертрофия аденоидов могут повышать вероятность развития рецидивирующих инфекций дыхательных путей.
3. сочетанные заболевания: иммунодефицитные состояния (в том числе первичные иммунодефицитные состояния), врожденные аномалии развития легочной паренхимы и легочных сосудов (например, кисты легких, аномалии развития легочных сосудов), врожденные аномалии развития погодных путей (например, размягчение трахеобронхов) или врожденные пороки сердца (например, тетралогия Фалло) и т.д., которые могут привести к предрасположенности к рецидивирующим инфекциям дыхательных путей.
Рецидивирующие респираторные инфекции у младенцев могут иметь и другие причины, поэтому рекомендуется своевременно обратиться в больницу для полного обследования, чтобы выяснить причину заболевания и затем провести целенаправленное лечение или терапию.
Симптомы
Инфекция дыхательных путей — распространенное заболевание у детей, начинающееся с повышения температуры, насморка, заложенности носа, чихания с легким кашлем и других симптомов. У некоторых может наблюдаться рвота и диарея. Симптомы зависят от возраста. Помимо того, что подверженность респираторным заболеваниям в несколько раз выше, чем у здоровых детей, у тех, кто подвержен рецидивирующим респираторным инфекциям, часто наблюдается потеря аппетита, ночная потливость, снижение веса, желтоватый цвет лица. Неправильное лечение может привести к развитию астмы, миокардита, нефрита и других заболеваний, что серьезно сказывается на росте и здоровье детей.
Обследование
1. анализ крови
Общее количество лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов может помочь определить, вызвана ли инфекция дыхательных путей бактериями или вирусами. Как правило, при бактериальных инфекциях общее количество лейкоцитов и процентное содержание нейтрофилов повышено, тогда как при вирусных инфекциях количество лейкоцитов будет нормальным или низким, а процентное содержание лимфоцитов — высоким.
2. Культура фарингеального мазка
Для детей с подозрением на рецидивирующие инфекции дыхательных путей, вызванные бактериями, необходимо провести исследование фарингеального мазка, т.е. культуры секрета глотки, и тест на чувствительность к лекарственным препаратам, чтобы выяснить, какой вид бактерий вызывает инфекцию и какой антибиотик эффективен. Метод заключается в следующем: ранним утром без еды, воды, чистки зубов и полоскания горла стерильным ватным тампоном несколько раз аккуратно промазать глотку, а затем опустить его в раствор для культивирования бактерий. Следует также отметить, что лучше всего проводить этот тест до приема антибиотиков, поскольку прием антибиотиков подавляет или убивает бактерии, и получить удовлетворительные результаты культивирования трудно.
3. рентгенологическое исследование
Детям с рецидивирующей пневмонией необходимо проводить рентгенологическое или пленочное исследование легких, поскольку длительность заболевания, тяжесть болезни и инфекционные организмы различны, то и рентгенологическое изображение будет разным. Изменение изображения очень важно для постановки диагноза и лечения ребенка.
4.Исследование иммунной функции
Для детей с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей этот тест следует проводить по возможности, чтобы определить, в норме ли иммунная функция. Поскольку основным симптомом детей с врожденным иммунодефицитом также является рецидивирующая инфекция дыхательных путей, а иммунная функция этих детей явно ненормальна, исследование иммунной функции позволяет отличить этих детей, что способствует определению направления лечения. Обследование иммунной функции включает два аспекта:
(1) Гуморальная иммунная функция тесно связана с сопротивляемостью организма бактериальной инфекции. Основным тестом является определение сывороточных иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM, IgD и IgE). Если этот тест недоступен, то для первичного определения гуморального иммунного статуса ребенка можно также провести количественное определение белков плазмы и электрофорез белков сыворотки крови. У некоторых детей с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей уровень IgG или IgA в сыворотке крови может быть ниже, чем у нормальных людей, но не достигает уровня, необходимого для диагностики иммунодефицитных заболеваний.
(2) Под клеточным иммунитетом понимается способность организма противостоять вирусной инвазии. В том числе подклассы Т-клеток (классификация CD-клеток) и кожный тест гиперчувствительности замедленного типа (PPD, PHA). У некоторых детей, особенно в сочетании с недостаточным питанием, часто наблюдается снижение количества хелперных Т-клеток периферической крови (CD4-клеток) и низкая реакция на кожный тест. Эти легкие отклонения в иммунной функции могут быть вызваны повторяющейся стимуляцией иммунной системы микроорганизмами, такими как бактерии или вирусы, в результате чего иммунореактивные клетки оказываются в состоянии истощения.
Родителям ребенка с рецидивирующими респираторными инфекциями важно отметить, что для определения того, не являются ли рецидивирующие респираторные инфекции следствием иммунодефицита, необходимо провести исследование иммунной функции ребенка, поскольку лечение и прогноз этих двух заболеваний существенно отличаются.
Диагноз
Диагноз может быть поставлен на основании клинической картины и результатов обследования.
Лечение
Целью клинического лечения является уменьшение числа респираторных инфекций.
1. Лечение патологии
Наиболее частым причинным фактором в инфекционной фазе рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей у педиатрических пациентов является инвазия патогенных микроорганизмов, чаще всего вирусов, бактерий и атипичных патогенных микроорганизмов. Антиинфекционная терапия в отношении патогенных микроорганизмов является рутинной.
2. Терапия иммуномодуляторами
Применение иммуномодуляторов позволяет повысить иммунную функцию респираторного тракта и эффективно снизить частоту рецидивирующих инфекций дыхательных путей и использование антибактериальных препаратов.
3. традиционная китайская медицина (ТКМ)
Китайская медицина обладает уникальными преимуществами в улучшении симптомов, устранении зла и устранении первопричины, регулировании конституции и борьбе с рецидивирующими приступами.
Профилактика
В современной медицине существует не так много средств профилактики и лечения рецидивирующих респираторных инфекций у детей, и необходимо наблюдать за их долгосрочной эффективностью. Кроме того, рецидивирующие респираторные инфекции тесно связаны с защитными возможностями детского организма, состоянием питания, факторами окружающей среды и анатомическими особенностями дыхательных путей детей. Профилактические мероприятия должны начинаться, прежде всего, с повышения сопротивляемости организма педиатра и предотвращения инвазии патогенных микроорганизмов, например, можно повысить физическую подготовленность педиатра с помощью соответствующих прогулок на свежем воздухе, большего количества солнечного света, усиленных физических упражнений, дополнительного питания. В сезон эпидемии гриппа не берите ребенка с собой в общественные места и не позволяйте ему чаще контактировать с инфицированными детьми и взрослыми. В сезон смены погоды усильте уход за ребенком, его следует одевать в теплую и холодную одежду, обеспечить циркуляцию воздуха в помещении. Ослабленные дети могут принимать лекарства для укрепления иммунитета.