(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: При физикальном обследовании у пациента был обнаружен узел щитовидной железы. По завершении соответствующих исследований в кале была обнаружена положительная рутинная оккультная кровь, и возникло предположение о желудочно-кишечном кровотечении, поэтому были проведены гастроскопия и патологическая биопсия, которые позволили предположить аденокарциному сигмовидной кишки. Поскольку аденокарцинома сигмовидной кишки была более срочной, чем узлы щитовидной железы, было рекомендовано лечение аденокарциномы сигмовидной кишки, и пациентка согласилась. Благодаря операции и химиотерапии, аденокарцинома сигмовидной кишки была успешно удалена, и при последующем наблюдении рецидива опухоли обнаружено не было.
[Основная информация] Мужчина, 66 лет
Тип заболевания】Аденокарцинома сигмовидной кишки
Больница】Четвертая больница Китайского медицинского университета
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Операция (лапароскопическая радикальная аденокарцинома сигмовидной кишки) + медикаментозное лечение (инъекционный цефменоксима гидрохлорид, вместе с инъекцией глюкозы хлорида натрия, инъекцией жирной молочной аминокислоты (18), инъекцией хлорида калия) + декомпрессия желудочно-кишечного тракта + пневмотерапия + химиотерапия (инъекционный оксалиплатин, таблетки капецитабина)
[Цикл лечения] 2 недели в больнице, 1 месяц после операции для начала химиотерапии
Результат лечения] Опухоль была успешно удалена интраоперационно, и в ходе последующего наблюдения признаков рецидива опухоли обнаружено не было.
I. Первичная консультация
При физикальном обследовании у пациента был обнаружен узел щитовидной железы класса 4a по классификации TI-RADS. Признаков гипертиреоза, таких как гиперфагия, сердцебиение, потеря веса, бессонница, боязнь жары и повышенная потливость, не было. Вероятность злокачественной опухоли составляет 6%-11%, но у пациента не было никаких клинических симптомов, связанных с ней. Физические и химические анализы показали нормальные показатели крови, функции печени и почек, глюкозу в крови, семь нормальных А-факторов, нормальные опухолевые маркеры, но положительную фекальную оккультную кровь, а также отсутствие окклюзионных поражений в груди и брюшной полости при компьютерной томографии. У пациента было расценено как возможное желудочно-кишечное кровотечение, и он прошел гастроскопию, которая выявила высокую вероятность неатрофического гастрита и рака сигмовидной кишки. Пациента спросили о его прошлой истории болезни, и он пожаловался на частый дискомфорт в животе и усталость.
II. История лечения
Диагноз аденокарциномы сигмовидной кишки ясен. Это злокачественная опухоль сигмовидной кишки, и ее необходимо решать в приоритетном порядке по сравнению с узлами щитовидной железы, иначе лечение будет легко откладываться, а отдаленные метастазы, например, в печень и легкие, будут легко возникать, упуская лучшее время для лечения и подвергая жизнь опасности. После полного общения с семьей и пациентом и получения согласия под общей анестезией была проведена лапароскопическая радикальная операция по поводу аденокарциномы сигмовидной кишки. Пациенту потребовалось послеоперационное водное голодание, желудочно-кишечная декомпрессия, кардиологический мониторинг, пневмотерапия для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей, внутривенное введение цефменоксима гидрохлорида для инъекций и регидратация с введением глюкозы, хлорида натрия, жирной молочной аминокислоты (18) и хлорида калия. Пациентка была выписана через 2 недели после госпитализации, ей было предписано проконсультироваться через 1 месяц после операции и начать химиотерапию по схеме, включающей инъекционный оксалиплатин и пероральные таблетки капецитабина.
III. Исход лечения
Опухоль была успешно резецирована во время операции. После операции пациент хорошо восстановился, без лихорадки, болей в животе, вздутия живота и других проявлений воспаления и кишечной непроходимости. Через неделю после операции пациентке была назначена прозрачная жидкая диета и постепенный переход на полужидкую диету, а применение антибиотиков было прекращено. Во время наблюдения не было обнаружено никаких признаков рецидива опухоли.
IV. Примечания
Мы рады, что пациентка клинически выздоровела после лечения, но все же советуем ей обратить внимание на структуру питания и избегать холодной, острой и липкой пищи, чтобы предотвратить боли в животе, растяжение живота и даже кишечную непроходимость. В то же время усильте питание, ешьте меньше и чаще, особенно больше белковой пищи, чтобы улучшить свою иммунную систему. Пациенты должны скорректировать свое мышление, справиться с плохими эмоциями, правильно встретить болезнь и укрепить уверенность в себе, чтобы преодолеть ее. Следуйте указаниям врача относительно последующих осмотров, чтобы своевременно обнаружить и устранить проблемы.
V. Личное понимание
Пациент в данном случае наблюдался по поводу заболевания щитовидной железы и не имел явных симптомов кишечной непроходимости, таких как боль в животе, растяжение живота, затрудненное прохождение газов и дефекация, а также не имел проявлений левостороннего гемиколлектаза, таких как частый стул, гнойно-кровянистый стул и неотложные состояния, поэтому было легко не заметить наличие заболевания толстой кишки. К счастью, при усовершенствовании обследования вовремя была обнаружена положительная оккультная кровь в кале, а при колоноскопии была обнаружена аденокарцинома сигмовидной кишки и проведена своевременная радикальная операция. Заболеваемость злокачественными опухолями кишечника в последние годы растет и молодеет, но точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Теоретически, она связана с полипами толстой кишки, особенно аденоматозными полипами толстой кишки, язвенным колитом, генетическими факторами и частым употреблением шашлыка и маринованных, высокосоленых и высокобелковых продуктов, которые трудно предотвратить в повседневной жизни, поэтому медицинские осмотры очень важны, и все люди в возрасте >40 лет должны активно проходить обследование. Гастроскопия должна активно проводиться в возрасте 40 лет для своевременного выявления поражений и улучшения прогноза.