Краткое описание случая ***, мужчина, 53 года, номер госпитализации 4373602 . Диагноз: 1) варикозное расширение вен пищевода; 2) портальная гипертензия с тромбозом воротной вены; 3) гиперспленизм; 4) гигантская гемангиома правой доли печени; 5) гигантская гемангиома правой доли печени после открытого микроволнового кюретажа + перевязки печеночной артерии; 6) чрескожная пункция печени после интервенционной эмболизации; 7) тяжелая геморрагическая анемия; История болезни: 1) носительство вируса гепатита обнаружено при физикальном обследовании в 1988 году; 2) гигантская печеночная гемангиома правой доли печени обнаружена в сентябре 1991 года. В сентябре 1991 года была обнаружена огромная печеночная гемангиома в правой доле печени и проведено открытое исследование + микроволновый кюретаж + перевязка печеночной артерии; 3) чрескожная пункция печени с эмболизацией левой желудочной вены была проведена в 2003 году; 4) рецидивирующие желудочно-кишечные кровотечения с 2008 года, которые в последнее время значительно усилились и ухудшились без эндоскопического лечения, принимал бензоин в течение 2 лет и противовирусное лечение в течение почти 1 года; физикальное обследование: тяжелая анемия, желтухи нет, длинный косой рубец под правой боковой кромкой. КТ: 1) массивное образование в правой доле печени (почти размером со всю правую долю + левую внутреннюю долю) с локальной кальцификацией, рассматривается печеночная гемангиома с тромбозом, 2) множественные гиподенсивные тени в левой доле печени, рассматривается киста и гемангиома, 3) портальная гипертензия, спленомегалия, нижний отдел пищевода и дно желудка. варикозное расширение вен с выраженным сдавлением и смещением правой ветви воротной вены; функция печени в основном нормальная, тромбоциты 47 000, лейкоциты 1,1+109/л Вопрос: Каков наилучший вариант лечения? Что является наиболее осуществимым? Результаты: Селективное иссечение было проведено 16 марта. Интраоперационно была обнаружена огромная гемангиома с обширными спайками в правой доле печени, узловое поражение в левой доле печени было значительно увеличено и обернуто вокруг огромной селезенки, селезеночная диафрагма была увеличена, портальная ветвь хороидального трафика была увеличена с множественными желудочными перфорантными ветвями и пищеводными перфорантными ветвями, FPP значительно снизился после селективного комбинированного иссечения. Послеоперационная патология показала гемангиомаподобные изменения в левой доле печени. Он был выписан через 2 месяца после операции с контролем черного стула. Рекомендация: плановая трансплантация печени. Последующее наблюдение: периодический, в небольшом количестве черный стул с трех недель после операции, хроническая печеночная недостаточность через пять месяцев после выписки.