Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает прогрессирующую деструкцию суставов и периферии, синовит, оозиты, пролиферацию клеток, гранулемы, разрушение хрящей и костей, анкилоз суставов и функциональные нарушения.
Он симметричный, хронический, может иметь системные проявления, с положительными сывороточными аутоантителами.
Этиология: 1 инфекция, 2 генетика, 3 иммунные нарушения.
Клинические проявления: усталость, потеря веса, плохой аппетит, гипотермия и боль в суставах пальцев.
1. суставные симптомы: утренняя скованность, отечность и боль.
2. внесуставные проявления: ревматоидные узелки, васкулит, болезни сердца, болезни легких, поражение почек, глазной увеит или кератит, синдром Фелти (положительные антиядерные антитела и т.д.), сухой синдром, поражение желудочно-кишечного тракта.
Физические и химические обследования
1. рентгенологическое исследование: остеопороз, эрозия и опухание сустава. Сужение суставного пространства и фиброз на поздних стадиях.
2. анемия, лимфоцитоз, эозинофилия, тромбоцитоз, быстрое оседание крови.
3. синдром гипервязкости.
4, Положительный ревматоидный фактор: лимфоциты и плазматические клетки синовии вырабатывают ревматоидный фактор.
5. Помутнение синовиальной жидкости, снижение вязкости, внутрицитоплазматические включения.
IV. Диагностические критерии (1987) Диагноз может быть поставлен при наличии четырех из следующих критериев.
1. утренняя скованность продолжительностью не менее 1 часа.
2. 3 или более артритных суставов.
3. артрит кисти (запястья, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов).
4. ревматоидные узелки.
5, Положительный ревматоидный фактор.
6. эрозия или декальцинация костей на рентгеновских снимках.
V. Дифференциальный диагноз
1, Системная красная волчанка (СКВ).
2, Анкилозирующий спондилит.
3, подагра.
4, Остеоартрит.
5. узелковая болезнь, амилоидоз, болезнь Уиппла, псориатический артрит.
VI. Принципы лечения Облегчение боли в суставах, предотвращение разрушения суставов, сохранение и улучшение функции суставов.
1. отдых и питание.
2.Физиотерапия: местное теплолечение, ванна с горячей водой, ванна с горячим источником, паровая терапия и парафинотерапия, холодный компресс, инфракрасная, ультракоротковолновая или коротковолновая тепловая терапия.
3.Медицина.
(1) Нестероидные противовоспалительные препараты: изобутилен пропионат, салицилаты, такие как аспирин, по-прежнему предпочтительны.
(2) Адренокортикотропные гормоны: обладают значительной эффективностью при остром воспалении.
(3) Пеницилламин.
(4) щадящий мепролин.
(5) Radix regiae.
(6) Золотые препараты.
(7) Иммуносупрессивные средства: циклофосфамид, азатиоприн, лефлуномид.
(8) Средства, повышающие иммунитет: тимидин.
(4) Хирургическое лечение: дебридмент синовиальной оболочки, сращение суставов и искусственная замена суставов.