Пациентки находятся на разных стадиях рака молочной железы, когда им ставят диагноз. Как пациентки с разными стадиями рака молочной железы могут получить наибольшую пользу от лечения? Какую пользу могут принести пациентам различные этапы лечения рака молочной железы? В соответствии с последними рекомендациями по лечению рака молочной железы в Китае и за рубежом, следующие принципы могут быть использованы для ознакомления пациентов. Ранняя стадия рака молочной железы Ранняя стадия рака молочной железы относится к пациенткам, чья первичная опухоль на момент диагностики составляет менее 2 см и у которых нет метастазов в лимфатических узлах. На этой стадии возможны различные варианты хирургического лечения, включая иссечение очага поражения, частичную мастэктомию, включая очаг поражения, и полную мастэктомию, а также биопсию передних лимфатических узлов. После операции на основании результатов патологии будет определена необходимость проведения лучевой терапии, химиотерапии, эндокринной терапии и целевой лекарственной терапии. Лучшими вариантами лечения рака молочной железы на ранней стадии являются те, которые отвечают всем трем критериям: во-первых, позволяют добиться излечения, во-вторых, сохранить молочную железу и, в-третьих, избежать ненужного лечения. Рак молочной железы ранней и средней стадии Рак молочной железы ранней и средней стадии обычно определяется как пациентки с первичной опухолью менее 5 см на момент постановки диагноза, без метастазов в лимфатических узлах или с метастазами только в трех или менее лимфатических узлах в ипсилатеральной подмышечной впадине. Варианты хирургического лечения включают частичную мастэктомию, полную мастэктомию, модифицированную радикальную мастэктомию и ипсилатеральную аксиллярную диссекцию в зависимости от результатов биопсии сентинельных лимфатических узлов. Необходимость в лучевой терапии, химиотерапии, эндокринной терапии и целевой лекарственной терапии определяется после операции на основании хирургического подхода и результатов патологии. Преимущества этого этапа заключаются, во-первых, в радикальном излечении, во-вторых, в максимальном сохранении молочной железы или в создании основы для будущей реконструкции молочной железы (сохранение сосково-ареолярного комплекса, оставление достаточно толстого кожного лоскута, минимальное вмешательство в подмышечную впадину и т.д.) посредством реконструктивной онкологической хирургии, и, в-третьих, в завершении других необходимых видов лечения для снижения вероятности послеоперационного рецидива и метастазирования. Эти три преимущества должны быть сбалансированы, скоординированы и предпочтительны в комплексном плане лечения, основанном на состоянии пациента. Существует два типа промежуточной стадии рака молочной железы: пациенты с первичной опухолью менее 5 см и четырьмя или более лимфатическими узлами в ипсилатеральной подмышечной впадине или метастазами во внутренних грудных лимфатических узлах; и пациенты с первичной опухолью любого размера, вторгшейся в кожу или грудную стенку, или первичной опухолью более 5 см и метастазами в лимфатических узлах в ипсилатеральной подмышечной впадине. На этой стадии возможно неоадъювантное лечение перед операцией. Основными вариантами хирургического лечения являются модифицированная радикальная операция, расширенная радикальная операция и подмышечная дебулькация, а радикальное лечение с сохранением молочной железы все еще возможно у небольшого числа пациентов на основе тщательной оценки. После операции обычно требуется лучевая и химиотерапия, а решение о проведении эндокринной терапии и целевой лекарственной терапии основывается на результатах послеоперационного обследования. Главная польза на этом этапе заключается в том, чтобы приложить все усилия для достижения радикального излечения, а также завершить другие необходимые виды лечения для снижения вероятности послеоперационного рецидива и метастазирования и достижения хорошей долгосрочной выживаемости; оба эти условия должны быть соблюдены в первую очередь при составлении комплексного плана лечения.